Витилиго
причины, симптомы и лечение
Витилиго — это заболевание кожи, при котором кожа теряет пигмент мелатонин в результате кожа становится светлее естественного тона кожи или становится белой.
Витилиго возникает, когда иммунная система организма разрушает собственные меланоциты. Меланоциты — это клетки кожи, которые производят меланин — химическое вещество, придающее коже цвет или пигментацию.
Со временем пятна и пятна могут разрастаться, и витилиго может появиться на других участках тела человека. Некоторые люди теряют цвет в областях, называемых слизистыми оболочками, включая внутреннюю часть рта или носа и гениталии.
Витилиго также может повлиять на волосы, вызывая появление белых или преждевременно седых волос.
Некоторые люди теряют цвет глаз и видят светлые пятна на цветной части глаза. Витилиго также может развиваться внутри уха и влиять на слух.
Распространенность витилиго
Витилиго одинаково поражает представителей всех рас и полов. Это более заметно у людей с более темным оттенком кожи. Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, пятна или пятна обычно становятся заметными до 30 лет.
Более высокий риск развития витилиго существует у пациентов с некоторыми , аутоиммунными заболеваниям, такие как:
- Болезнь Аддисона
- Анемия
- Диабет (тип 1)
- Волчанка
- Псориаз
- Ревматоидный артрит
- Заболевание щитовидной железы
Витилиго встречается более чем у 1% населения во всем мире.
Стадии развития витилиго
- Витилиго обычно начинается с нескольких маленьких белых пятен или пятен, которые могут постепенно распространяться по всему телу.
- Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиться на любой части тела, включая слизистые оболочки (рта, носа, области гениталий и прямой кишки).
- Иногда более крупные пятна продолжают расширяться и распространяться, но обычно остаются на одном месте в течение многих лет.
- Расположение более мелких пятен со временем смещается и меняется, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свой пигмент.
- Количество пораженной кожи варьируется у каждого человека с диагнозом витилиго.
- У некоторых людей наблюдается депигментация нескольких участков, в то время как у других наблюдается обширная потеря цвета кожи.
Пятна и участки более светлой кожи
Витилиго может появиться на любом участке кожи человека, включая гениталии.
Начальные светлые пятна на коже при витилиго
Пятна становятся белыми
Когда витилиго активно разрушает клетки, придающие коже цвет, пятна имеют тенденцию быть розовыми или трехцветными (образуя зону загорелой кожи между естественным цветом кожи человека и белым витилиго). Когда витилиго перестает быть активным, пятна становятся полностью белыми, как показано здесь.
Белые сливные пятна при витилиго
Более светлые пятна во рту или носу
Витилиго может привести к потере цвета рта, губ, вокруг рта, вокруг носа или внутри носа.
Витилиго вокруг рта
Пятна легко загорают
Кожа, потерявшая пигмент, более чувствительна к солнечному свету, поэтому быстро обгорает. Солнечные ожоги также могут спровоцировать витилиго, вызывая его распространение. Вот почему защита от солнца так важна.
Пятна при витилиго зудят
Когда витилиго активно распространяется, пятна могут вызывать зуд. В остальном пятна и пятна редко вызывают дискомфорт.
Кожный зуд пятен при витилиго
Волосы становятся белыми или седыми
Витилиго может привести к потере цвета волос. Когда на коже появляется витилиго, волосы в этой области могут стать белыми, как показано на рисунке А. Витилиго также может привести к преждевременному поседению волос человека, как показано на рисунке Б.
Изменение цвета волос при витилиго
Ресница, бровь или часть волос на коже головы становятся белыми.
У некоторых людей происходит потеря цвета части (или всей) ресницы или брови.
Белые ресницы при витилиго
Развивается потеря слуха
Меланоциты — это клетки, которые придают цвет коже, волосам и глазам. Внутреннее ухо также содержит эти клетки. Когда у человека витилиго, организм атакует меланоциты. Если организм атакует меланоциты во внутреннем ухе, у человека может возникнуть потеря слуха.
Изменение цвета глаз
Если витилиго поражает глаза, цвет глаз может измениться. Это происходит быстро. Хотя витилиго встречается редко, оно также может повлиять на зрение человека.
Типы витилиго
Типы витилиго включают в себя:
- Генерализованный витилиго.
Это наиболее распространенный тип витилиго, при котором пятна появляются в различных местах на теле.
- Сегментарный витилиго.
Этот тип поражает только одну сторону тела или одну область, например, руки или лицо.
- Витилиго слизистых оболочек.
Витилиго слизистой оболочки поражает слизистые оболочки рта и/или гениталий.
- Очаговое витилиго.
Очаговое витилиго — редкий тип, при котором пятна развиваются на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
- Распространенное витилиго: этот редкий тип витилиго приводит к тому, что более 80% кожи лишены пигмента.
Симптомы и признаки витилиго
Признаки и симптомы витилиго включают в себя:
- Участки кожи или слизистых оболочек, которые теряют цвет. Они могут выглядеть белыми или светлее естественного тона кожи.
- Участки волос на теле становятся серебристыми, серыми или белыми.
Симптомы могут быть легкими и поражать только небольшой участок тела, или тяжелыми и поражать большую площадь кожи. Некоторые люди с витилиго испытывают зуд кожи до того, как начинается депигментация.
Симптомы витилиго могут появиться на любом участке кожи вашего тела. Наиболее распространенные места появления симптомов витилиго:
- Руки.
- Ноги.
- Оружие.
- Лицо.
- Слизистые оболочки (внутри рта, губ и носа).
- Гениталии (пенис).
Причины витилиго
Недостаток пигмента кожи (меланина) вызывает витилиго. Причина, по которой это происходит, неизвестна. Исследования показывают, что витилиго может быть результатом:
- Аутоиммунное заболевание. Иммунная система ошибочно принимает здоровые клетки (меланоциты) за чужеродных захватчиков, таких как бактерии, которые могут нанести вред организму. Это заставляет иммунную систему слишком остро реагировать и вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
- Генетические изменения. Генетическая мутация или изменение ДНК вашего тела могут повлиять на функционирование меланоцитов. Существует более 30 генов, которые могут увеличить риск развития витилиго.
- Стресс. Количество пигмента, вырабатываемого клетками меланоцитов, может измениться, если пациент испытывает частый эмоциональный или физический стресс, особенно после травмы.
- Экологические триггеры. Такие факторы, как ультрафиолетовое излучение и воздействие токсичных химических веществ, могут повлиять на функционирование клеток меланоцитов.
Является ли витилиго наследственным заболеванием?
Хотя исследования, направленные на то, чтобы узнать больше о причинах витилиго, продолжаются, исследования показывают, что около 30% случаев витилиго являются генетическими. Это означает, что заболевание является наследственным, и вы потенциально можете унаследовать витилиго от своей биологической семьи. Несколько возможных генетических мутаций влияют на функционирование клеток меланоцитов. Если генетическая мутация поражает клетки, которые дают пигмент вашей коже, у вас возникнут симптомы витилиго.
Болит ли кожа при витилиго?
Нет, витилиго не причиняет боли. Однако пациент может получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи, пораженных витилиго. Важно защитить кожу от солнца с помощью таких мер, как использование солнцезащитного крема, пребывание на солнце в часы его наибольшей активности и ношение защитной одежды.
Осложнения витилиго
Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, витилиго может вызывать:
- Повышенную чувствительность кожи. В пятнах при витилиго отсутствуют меланоциты, поэтому кожа может быть более чувствительной к солнечному свету, чем остальная часть кожи. Это может привести к быстрому ожогу кожи вместо загара.
- Аномалии глаз. Люди с витилиго могут иметь некоторые аномалии сетчатки ( внутреннего слоя глаза, содержащего светочувствительные клетки) и некоторые изменения цвета радужной оболочки (цветной части глаза). В некоторых случаях возникает воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не страдает.
- Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Люди с витилиго могут с большей вероятностью заболеть другими аутоиммунными заболеваниями, которые влияют на функционирование иммунной системы их организма.
- Эмоциональные проблемы. Люди с витилиго могут испытывать смущение из-за того, как выглядит их кожа. У некоторых людей с диагнозом витилиго развивается низкая самооценка. Это может вызвать беспокойство или депрессию , а также заставить человека изолироваться или избегать социальных ситуаций.
Диагностика витилиго
Визуальный осмотр врачом обычно приводит к точному диагнозу витилиго. Врач-дерматолог может использовать лампу Вуда , чтобы осмотреть кожу пациента. Эта лампа использует ультрафиолетовый (УФ) свет, который освещает кожу, чтобы помочь врачу отличить витилиго от других кожных заболеваний.
Дифференциальная диагностика витилиго
Существуют и другие состояния, при которых кожа меняется или теряет пигментацию, в том числе:
- Химическая лейкодермия. Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, что приводит к появлению линейных или пятнистых белых участков кожи.
- Опоясывающий лишай. Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен, которые проявляются на светлой коже, или светлых пятен, которые проявляются на более темной коже.
- Альбинизм. Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и/или глазах.
Лечение витилиго
Лечение витилиго не требуется, поскольку это заболевание не несет вреда для организма и носит лишь косметический характер.
Если у пациента распространенное витилиго или физические симптомы влияют на ваше эмоциональное благополучие, лечащий врач может найти вариант лечения, позволяющий создать равномерный тон кожи путем восстановления цвета (репигментации) или устранения оставшегося цвета (депигментации) на вашей коже.
Общие методы лечения витилиго включают в себя:
- Лекарственные средства
- Светотерапия.
- Депигментационная терапия.
- Операция.
- Консультирование.
Лекарственная терапия витилиго
Не существует специального лекарства, которое могло бы остановить воздействие витилиго на кожу, но есть определенные лекарства, которые могут замедлить скорость потери пигментации, помочь меланоцитам вырасти или вернуть цвет вашей коже. Лекарства для лечения витилиго могут включать:
- Кортикостероиды .
- Местные ингибиторы (руксолитиниб).
- Ингибиторы кальциневрина.
Светотерапия
Светотерапия или фототерапия – это лечение, которое помогает вернуть цвет коже при витилиго. Чтобы увидеть результаты на коже, может потребоваться несколько сеансов светотерапии.
Сочетание перорального препарата псоралена и ультрафиолета А (ПУВА) лечит большие участки кожи с витилиго. Это лечение эффективно для людей с витилиго на голове, шее, туловище, плечах и ногах.
Депигментационная терапия
Депигментационная терапия удаляет цвет вашего естественного тона кожи, чтобы он соответствовал участкам кожи, пораженным витилиго. В терапии депигментации используется препарат монобензон. Вы можете наносить это лекарство на пигментированные участки кожи. Это сделает вашу кожу белой, как участки кожи с витилиго.
Оперативное лечение витилиго
Хирургия — это один из вариантов лечения для людей с диагнозом витилиго. Хирургическое лечение может включать:
- Кожные трансплантаты: кожа берется из одной части тела и используется для покрытия другой части. Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или отсутствие репигментации.
Ваш лечащий врач может не рекомендовать операцию, если пациент имеет следующие состояния:
- Быстро распространяющееся витилиго.
- Развиваются келоидные шрамы
Психотерапия при витилиго
Некоторые люди с диагнозом витилиго считают, что консультация психотерапевта или посещение специалиста по психическому здоровью полезно, чтобы помочь улучшить их самооценку, тревогу или депрессию, которые могут быть связаны с изменениями на их коже.
Витилиго может вызвать психологический стресс и повлиять на мировоззрение и социальное взаимодействие человека.
Профилактика витилиго
Поскольку причин витилиго может быть несколько, способа предотвратить его не существует. Можно снизить риск развития витилиго, если:
- Соблюдать правила безопасного пребывания на солнце.
- Заботиться о своей коже, ежедневно используя увлажняющий крем.
- Избегайте стрессов и травм
- Управление любыми основными аутоиммунными заболеваниями.
Прогноз при витилиго
Витилиго влияет на внешний вид и может влиять на то, как пациент будет относиться к своей коже. Многие люди находят утешение в разговоре со специалистом в области психического здоровья, который помогает им чувствовать себя более уверенно и повысить самооценку.
Вернется ли естественный цвет кожи при витилиго?
Примерно от 10% до 20% людей, страдающих витилиго, полностью восстанавливают цвет кожи. Это наиболее распространено среди людей, которые:
- Витилиго было диагностировано до 20 лет.
- Пик заболевания нарастает в течение шести месяцев или меньше.
- Имеют симптомы преимущественно в области лица.
Вероятность восстановления пигмента снижается, если у пациента:
- Симптомы витилиго развиваются после 20 лет.
- Имеются симптомы на губах, конечностях или руках.
Как скрыть витилиго?
Если пациента не устраивает то, как витилиго выглядит на коже, возможно скрыть пятна или пятна дома следующими способами:
- Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар и ограничивает контраст между пораженной и нормальной кожей.
- Наносить макияж, чтобы замаскировать депигментированные участки.
- Покрасьте волосы краской для волос, чтобы они слились с неповрежденными волосами на голове.
- Нанесение микропигментации — татуировки на пятнах витилиго. Он действует как перманентный макияж, скрывая симптомы заболевания.
Заразно ли витилиго?
Нет. Витилиго не заразно. Он не передается от человека к человеку при физическом контакте.
Частые вопросы
В чем разница между разноцветным лишаем и витилиго?
Опоясывающий лишай и витилиго — это различные состояния, при которых происходит депигментация участков кожи.
Опоясывающий лишай – это грибковая инфекция, вызывающая появление на коже белых, желтых, красных, розовых или коричневых пятен.
Витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором происходит потеря пигмента. Это приводит к тому, что кожа становится светлее вашего естественного тона кожи или белой.
Пиебалдизм — это то же самое, что витилиго?
Нет. Оба заболевания вызывают появление белых или светлых пятен на коже или волосах.
Пиебалдизм возникает, когда на участке кожи отсутствуют меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент (меланин) и наблюдаются с самого рождения.
Витилиго возникает, когда в организме есть меланоциты, но они разрушаются. Витилиго развивается в течение всей жизни.
Источники
30 ноября 2023
