Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – это хроническая аутоиммунная болезнь, при которой происходит демиелинизация (поражение наружной оболочки) нервов головного и спинного мозга. Заболевание чаще встречается у женщин, первые симптомы проявляются в возрасте от 15 до 50 лет.

Почему развивается болезнь?

Причины РС точно не установлены. Большинство врачей считает, что ведущая роль в развитии поражения нервной системы принадлежит иммунным механизмам. Заболевание имеет несколько провоцирующих факторов, среди которых основным являются герпевирусные инфекции.

Среди факторов риска рассеянного склероза выделяют:

  • хронический стресс;
  • проживание в экологически неблагоприятных регионах;
  • недостаток витамина Д в организме;
  • вредные привычки;
  • черепно-мозговые травмы.

Рассеянный склероз не является наследственной болезнью, но присутствие у человека определенных генов повышает вероятность развития демиелинизации. Поэтому риск появления РС выше у людей, у членов семьи которых диагностированы случаи этого заболевания.

Рассеянный склероз3

Симптомы

Для рассеянного склероза характерны разнообразные клинические признаки, поэтому на начальных этапах распознать болезнь довольно сложно. Полная картина болезни развивается в периоде ее обострения.

 

Типичные проявления РС:

  • парестезии (ощущение ползания мурашек) в одной или нескольких конечностях, на теле или лице;
  • уменьшение тактильной чувствительности;
  • нарушения координации движений, шаткость походки;
  • ухудшение зрения в одном или обоих глазах;
  • сильные головные боли, дискомфорт в спине и конечностях;
  • дисрегуляция работы тазовых органов – болезненные позывы к мочеиспусканию или дефекации, недержание мочи;
  • снижение памяти, концентрации внимания, работоспособности;
  • частые смены настроения, беспричинная раздражительность.

 

Характерный симптом РС – «эффект горячей ванны». Неприятные проявления болезни усиливаются, когда человек находится в горячей воде, перегревается на солнце или страдает от лихорадки.

Если у пациента было два обострения (атаки) рассеянного склероза и есть объективные признаки поражения двух разных отделов нервной системы, диагноз выставляется без дополнительной диагностики. В остальных случаях назначается инструментальное обследование.

Классификация

По клиническому течению выделяют три стандартных варианта развития рассеянного склероза:

  1. Рецидивирующе-ремиттирующий. Периоды обострения чередуются с ремиссиями, во время которых состояние пациента улучшается, симптомы значительно уменьшаются или полностью исчезают.
  2. Первично-прогрессирующий. Тяжелое течение, когда с самого начала заболевание протекает без периодов ремиссии, самочувствие больного постоянно ухудшается.
  3. Вторично-прогрессирующий. РС начинается как рецидивирующе-ремиттирующий вариант, но со временем начинает неуклонно прогрессировать.

Диагностика

Основной метод обследования – МРТ с контрастированием. На снимках врач выявляет очаги повреждения нервов (бляшки), которые расположены в головном и спинном мозге. Для постановки диагноза необходимо, чтобы участки демиелинизации были обнаружены в двух разных отделах ЦНС.

Если результаты МРТ сомнительные, невролог назначает дополнительные методы диагностики:

  • вызванные потенциалы – отражают, как быстро нервы реагируют на внешние раздражители;
  • анализ спинномозговой жидкости – предназначен для определения иммуноглобулинов и белка, уровень которых зависит от степени активности рассеянного склероза;
  • анализ крови – показан для исключения других аутоиммунных заболеваний со схожей клинической картиной.

Лечение

Для терапии обострений РС используются гормональные препараты – кортикостероиды. Их назначают короткими курсами для уменьшения проявлений воспалительного процесса и устранения симптомов заболевания. При тяжелых атаках рассеянного склероза лечение дополняют плазмаферезом.

Для профилактики обострений и улучшения качества жизни пациентов разработана современная болезнь-модифицирующая терапия. Она включает интерфероны, иммуномодулирующие препараты и моноклональные антитела. Лечение позволяет снизить повреждающее действие иммунной системы на нервные клетки и замедлить прогрессирование РС.

 

Симптоматическое лечение включает:

  • миорелаксанты;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • холинолитики;
  • витамины группы В.

 

Для улучшения координации движений и укрепления мышц пациентам назначают регулярные сеансы ЛФК:

  • занятия на велотренажере и беговой дорожке,
  • плавание,
  • упражнения для растяжки.

 

Для уменьшения мышечного спазма и улучшения нервной передачи при рассеянном склерозе используют методы физиотерапии: иглорефлексотерапию, электростимуляцию, рефлексотерапевтический массаж. В каждом случае лечебная тактика определяется индивидуально.

Запишитесь на прием сейчас

Мы будем рады помочь Вам



    Наша команда

    Cпециалистов

    Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и техники, профессор кафедры дерматовенерологии НМАПО имени П.Л. Шупика
    Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры дерматовенерологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика
    Врач-дерматовенеролог, детский дерматовенеролог