Какого цвета кожа при  актинический кератозе?

Как видно из приведенных выше изображений, актинический кератоз бывает различного цвета, а именно:

• Красный или розовый цвет кожи
• Серого
• Желтого
• Коричневого или желтовато-коричневого
• Белого

Болит ли кожа при актиническом кератозе?

Актинический кератоз может вызывать:

• Зуд кожи
• Ощущение тепла
• Боль при прикосновении
• Кожа может прилипать к одежде, вызывая дискомфорт
• Кровотечение из измененных участков

Если вы обнаружите на коже изменение, которое может быть актиническим кератозом, защитите свое здоровье, обратившись к дерматологу.

Что вызывает актинический кератоз?

Актинический кератоз является результатом аномального развития клеток кожи из-за повреждения ДНК коротковолновым УФ лучами.

Они чаще появляются, если иммунная функция слаба из-за общего старения, хронических предрасполагающих заболеваний или приема некоторых лекарств .

Как начинается актинический кератоз?

Актинический кератоз развивается обычно медленно. Скорее всего, он появляется на участках кожи, часто подвергающихся воздействию солнца.

Это могут быть лицо, уши, лысая кожа головы, шея, тыльная сторона кистей и предплечий, а также губы.. Основание актинического кератоза может быть светлым или темным, коричневым, розовым, красным или их комбинацией. Или он может быть того же цвета, что и кожа. Чешуя или корка на поверхности  могут быть ороговевшими, сухими и шероховатыми. В некоторых случаях он может зудеть, вызывать покалывание или болезненность.

Часто у человека будет более одного очага актинического кератоза. Актинический кератоз, развивающийся на губе, называется актиническим хейлитом.

Факторы риска актинического кератоза

Ультрафиолетовые лучи солнца и соляриев вызывают почти все актинические кератозы. Повреждение кожи от УФ-лучей со временем накапливается со временем.

Это означает, что даже кратковременное регулярное пребывание на солнце может накапливаться в течение всей жизни и повышать риск актинического кератоза. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие, в том числе:

• Люди с бледной кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми, зелеными или серыми глазами
• Люди с более темной кожей, волосами и глазами, подвергшиеся воздействию ультрафиолетовых лучей без защиты.
• Пожилые люди
• Люди с подавленной иммунной системой (из-за химиотерапии, СПИДа, трансплантации органов или других причин)
• Люди с редкими состояниями, которые делают кожу очень чувствительной к ультрафиолетовым лучам, например, альбинизм или пигментная ксеродермия (XP)

Осложнения актинического кератоза

Основная проблема заключается в том, что актинический кератоз указывает на повышенный риск развития плоскоклеточного рака кожи. Болезненный, утолщенный, изъязвленный или увеличивающийся актинический кератоз вызывает подозрение на эволюцию в плоскоклеточный рак.

Поскольку они повреждены солнцем, люди с актиническим кератозом также подвержены риску развития актинического хейлита, базально -клеточной карциномы меланомы и редких форм рака кожи, таких как карцинома из клеток Меркеля .

Диагностика актинического кератоза

Актинический кератоз обычно легко диагностировать клинически или с помощью дерматоскопии. Иногда  необходима биопсия, например, для исключения плоскоклеточного рака или при неэффективности лечения.

Лечение актинического кератоза

Актинические кератозы обычно удаляют, потому что они неэстетично или мешают пациентам, или из-за риска развития в них рака кожи.

Лечение актинического кератоза требует удаления дефектных и поврежденных  клеток кожи. Эпидермис затем регенерирует из окружающих или фолликулярных кератиноцитов, избежавших в процессе своего развития солнечного повреждения.

Нежные, утолщенные, изъязвленные или увеличивающиеся актинические кератозы следует лечить агрессивно.

Бессимптомный плоский кератоз может не требовать активного лечения, но его следует держать под наблюдением.

Физические процедуры

Физические методы лечения используются для разрушения отдельных кератозов, которые обычно являются симптоматическими или имеют толстую твердую чешуйчатую корку  на поверхности.

Криотерапия жидким азотом

Нанесение жидкого азота требуется для достижения достаточной глубины и продолжительности заморозки. Это зависит от локализации поражения , ширины и толщины.

Заживление после процедуры варьируется от 5–10 дней на лице, 3–4 недели на руках и 6 недель или дольше на ногах. Легкое замораживание при поверхностном актиническом кератозе обычно не оставляет следов, но более длительное замораживание приводит к гипопигментации или рубцу .

Удаление, кюретаж и электрокоагуляция

Для удаления кожного рога или гипертрофического актинического кератоза могут потребоваться бритье, кюретаж (выскабливания острым инструментом) и электрокоагуляция (прижигание). Заживление раны занимает несколько недель или дольше, в зависимости от участка тела. Образец отправляется на гистологическое исследование.

Иссечение актинического кератоза

Иссечение обеспечивает полное удаление актинического кератоза, что должно быть подтверждено патологией . Операционная рана ушивается (нашивается). Швы снимают через несколько дней, время зависит от размера и локализации поражения. Процедура оставляет необратимый шрам.

Местное лечение

Кремы используются для лечения участков, поврежденных солнцем, и плоского актинического кератоза, иногда после проведения физических процедур.

Предварительная обработка кератолитиками (такими как крем с мочевиной , мазь с салициловой кислотой или местный ретиноид) и тщательное очищение кожи улучшают показатели ответа.

Результаты варьируются, и курс лечения может время от времени повторяться. За исключением геля диклофенака, все полевые обработки приводят к местным воспалительным реакциям, таким как покраснение, образование волдырей и дискомфорт в течение различной продолжительности.

Диклофенак чаще применяют как противовоспалительное средство. Применяемый в виде геля два раза в день в течение 3 месяцев, он довольно хорошо переносится при лечении актинического кератоза, но менее эффективен, чем другие варианты, перечисленные здесь.

5-фторурацил является цитотоксическим агентом. Кремовую форму наносят один или два раза в день в течение 2-8 недель. Крем с 5-фторурацилом иногда комбинируют с  салициловой кислотой. Его эффект может быть усилен  кальципотриоловой  мазью.

Профилактика актинического кератоза

Актинический кератоз предотвращается строгой защитой от солнца. Актинический кератоз, если он уже присутствует, может улучшиться с помощью солнцезащитного крема широкого спектра действия с очень высоким фактором защиты от солнца (50+), наносимого не реже одного раза в день на пораженные участки в течение всего года.

Количество и тяжесть актинического кератоза также можно уменьшить, принимая никотинамид (витамин В3) по 500 мг два раза в день.

Выводы и рекомендации?

1. Актинический кератоз может рецидивировать через месяцы или годы после лечения.
2. То же самое лечение может быть повторено или использован другой метод. Пациенты, которые лечились от актинического кератоза, подвержены риску развития новых кератозов.
3. Пациенты также подвержены повышенному риску других видов рака кожи, особенно внутриэпидермальной плоскоклеточной карциномы , инвазивной кожной плоскоклеточной карциномы, базально-клеточной карциномы и меланомы.
   1. Actinic keratoses, https://www.nhs.uk/conditions/actinic-keratoses/
   2. ACTINIC KERATOSIS: DIAGNOSIS AND TREATMENT, https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/actinic-keratosis-treatment
   3. Actinic Keratosis, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557401/