Контагиозный моллюск:
звучит ужаснее, чем лечится
Что такое контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск — довольно распространенная кожная инфекция, вызываемая вирусом, при которой происходит поражение кожи и слизистых оболочек.
Контагиозный моллюск на коже представляет собой пупковидные, или полушаровидное образование розового цвета с вдавлением в центре, при надавливании на которое выделяется творожистая масса.
Размер образований может быть различный - от булавочной головки до горошины.
Название “контагиозный моллюск” никак не связано с морем или морепродуктами, а утвердилось в обращении и медицинской терминологии из-за схожести высыпаний на коже с улиткой, жемчужиной.
Заболевание контагиозным моллюском имеет склонность к рецидивам, также часто сочетается с другими дерматологическими заболеваниями и наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Причины появления
Причиной или возбудителем контагиозного моллюска является Molluscum contagiosum virus - это вирус который вызывает заболевание. Вирус относится к семейству Poxviridae или Поксвирусы.
К этому же семейству вирусов относится и вирус натуральной оспы.
Распространенность контагиозного моллюска среди детей в популяции по разным данным составляет около 3-11%. Среди взрослого населения инфицированы 11-22%, при этом мужчины болеет чаще, особенно в жарком климате.
Существует несколько путей распространения вируса, при которых возможно заражение, а именно:
- Прямой контакт кожа к коже, или контактный способ.
- Косвенный контакт через общие полотенца или другие предметы общего пользования или при нанесении татуировок
- Аутоинокуляция (перенос вируса в другую область тела) путем царапания или бритья.
- Половой путь передачи у взрослых пациентов при котором высыпания обычно локализованы на гениталиях, лобке, внутренней поверхности бёдер;
- Крайне редко, встречается передача от матери к ребёнку во время родов.
Передача контагиозного моллюска более вероятна во влажных условиях, например, когда дети купаются и плавают вместе. Инкубационный период обычно составляет около 2 недель, но может достигать 6 месяцев.
Продолжительность инкубационного периода при контагиозном моллюске зависит от следующих факторов:
- количества возбудителя попавшего от больного пациента. Это количество еще носит название инфицирующей дозы;
- вирулентности или заразности данной формы вируса;
- состояния иммунной системы.
Чаще инфицируются контагиозным моллюском:
- Дети в возрасте от 1 до 10 лет, особенно если у них наблюдается атопический дерматит.
- Спортсмены, имеющие контакт кожа к коже или совместно использующие спортивное снаряжение.
- Люди, ведущие половую жизнь
- Пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ, туберкулез, онкологические заболевания) или хроническими заболеваниями.
- Проживающие в теплом, влажном климате
Симптомы контагиозного моллюска
После окончания инкубационного периода, характерными симптомами контагиозного моллюска является папулезные высыпания, мелкие узелки до 1-2 миллиметра в диаметре, имеющие телесный цвет в начале высыпаний.
Узелки быстро растут и далее приобретают вид папул , размеров 5-10 миллиметров, с вдавление в центре. Папулы имеют телесный, розовый или красный цвет и не сливаются между собой.
Вдавление в центре папулы еще называют пупковидным, при надавливании на папулу выделяется творожистая масса.
Данная творожистая масса состоит из ороговевшего эпителия и "моллюсковых телец" — клеток наполненных вирусными частицами.
Именно при нарушении целостности папул и выходу наружу творожистого содержимого и происходит инфицирование и распространение вируса контагиозного моллюска.
Появление высыпаний не сопровождается зудом, не причиняет беспокойств, не сопровождается симптомами интоксикации, гипертермией.
Излюбленная локализация высыпаний:
- лицо, веки;
- шею и грудь;
- подмышечные впадины;
- складки конечностей;
- половые органы.
Контагиозный моллюск фото, источник https://dermnetnz.org/
Существуют различные формы контагиозного моллюска
К типичным формам относятся:
- локализованная форма - при которой высыпания расположены в одной анатомической зоне (рука, нога, лицо);
- генерализованная форма - при которой высыпания расположены в разных анатомических областях (рука и нога, нога и шея и т.д)
Атипичные формы контагиозного моллюска:
- гигантские моллюски — высыпания диаметром 3 см и более;
- ороговевающие моллюски — кожа на поверхности высыпаний шелушится и покрыта чешуйками;;
- кистозные моллюски — перерождение папулы в кисту;
- изъязвленные моллюски — образование эрозий и язвочек на месте папул;
Возможные осложнения контагиозного моллюска
- образование рубцов на месте удалённых папул;
- косметологические дефекты, наблюдаемые при локализаций высыпаний на коже лица;
- хронический конъюнктивит при локализации высыпаний на веках;
- вторичные бактериальные осложнения - присоединение вторичной инфекции в местах нарушения целостности папул.
Стадии заболевания
В своем развитии, высыпания при контагиозном моллюске проходят три стадии.
- Первая стадия представляет собой небольшой беловатый и/или красноватый узелок на коже.
- Вторая стадия - в течение нескольких недель узелки могут увеличиваться примерно до 2-5 мм с беловатым творожистым содержимым, который при вскрытии превращается в небольшую эрозию.
- Третья стадия наступает, когда лопнувшие папулы превращаются в красноватые язвы и именно на этой стадии возможно вторичное инфицирование.
Контагиозный моллюск фото стадий и локализаций
На следующих фотографиях показано, как выглядит контагиозный моллюск.
- Появление куполообразных узелков телесного цвета. Бугорки появляются на коже между 2 и 8 неделями после заражения вирусом.
Куполообразные узелки, источник https://dermnetnz.org/
- По мере роста бугорки увеличиваются и становятся красноватого цвета, а в центре появляется углубление (еще называется пупковидное).
Контагиозный моллюск, пупковидные вдавления
- Контагиозный моллюск на веке
Когда на веке появляется папула, она часто выглядит как пузырек с жидкостью
Наличие моллюска на веке может вызвать ч конъюнктивит, который проходит после выздоровления от контагиозного моллюска.
Папулы на веках, источник https://dermnetnz.org/
- Распространение папул на другие участки кожи
Расчесывание папул и нарушение их целостности, может распространить вирус на другие участки кожи.
Контагиозный моллюск, источник https://dermnetnz.org/
- Гигантские папулы при иммунодефиците.
Ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, лечения рака или ВИЧ-инфекции не может эффективно бороться с вирусом и происходит значительный рост папул.
Контагиозный моллюск на лице при ВИЧ инфекции
Варианты лечения контагиозного моллюска
Лечение контагиозного моллюска проходит в амбулаторных условиях и лечением таких пациентов занимается врач дерматолог.
В Европе и США в лечение контагиозного моллюска придерживаются выжидательной тактики и редко применяют медикаментозное лечение, просто наблюдая за высыпаниями.
В постсоветских странах чаще придерживаются тактики быстрого начала медикаментозного или другого вида лечения.
Существует множество различных подходов к лечению моллюска. Такие факторы, как расположение и размер сыпи, а также связанный с ней дискомфорт или раздражение, помогают определить конкретное лечение. Некоторые из вариантов лечения включают:
Лекарства для местного применения: к этим лекарствам относятся ретиноиды и кантаридин.
- Ретиноиды для местного применения (третиноин) чаще всего используются при высыпаниях на лице.
- Кантаридин 0,7 % (экстракт жуков-нарывников) — препарат отпускают без рецепта, но для применения требует особой осторожности.
- Другие местные препараты — гель салициловой кислоты, 10 % раствор повидона в йоде в сочетании с 50 % салициловой кислотой под повязку.
Таблетированные препараты: текущие клинические исследования показывают, что циметидин помогает некоторым детям, особенно детям с экземой. Ученые считают, что это работает, улучшая работу иммунной системы.
Кюретаж или выскабливание: это процедура при которой происходит удаление контагиозного моллюска. Процедуру проводит врач-дерматолог под местным обезболиванием удаляет папулы специальной кюреткой. Этот метод является хорошим вариантом, если есть несколько видимых бугорков, которые особенно мешают (например, на лице).
Но этот метод не применяется при локализации на лице или половых органах. Вирус все еще активен в организме, поэтому сыпь может вернуться в другом месте.
Криотерапия или замораживание: высыпания на коже также можно заморозить жидким азотом. Метод эффективный, но болезненный и может привести к образованию рубцов. И данный метод также не решает вопрос системного лечения контагиозного моллюска.
Удаление лазером или лазерная деструкция - удаление папул углекислотным или импульсным лазерами. Рецидивы при этом методе редкие, иногда требуется повторная процедура.
У ВИЧ-инфицированных пациентов контагиозный моллюск не проходит самостоятельно и без лечения быстро прогрессирует. Однако высыпания часто исчезают под действием высокоактивной антиретровирусной терапии.
Домашние средства лечения контагиозного моллюска
На протяжении многих лет люди исследовали множество различных домашних средств. Но большинство из них недостаточно изучены, поэтому трудно сказать, стоят ли они времени, усилий и потенциальных негативных побочных эффектов.
Вот некоторые народные методы:
Чеснок: Некоторые люди утверждают, что разрезание зубчика чеснока и натирание им высыпаний поможет быстрее избавиться от моллюска.
Масло чайного дерева: это эфирное масло, которое люди используют для всевозможных средств по уходу за кожей. Поскольку это натуральный продукт, его концентрация плохо регулируется. А более концентрированные формы могут вызывать ожоги и образование волдырей.
Прогноз и профилактика заболевания
При нормальном иммунном ответе заболевание проходит самостоятельно, при этом период выздоровления может длиться до 24 месяцев.
Основная цель терапии состоит в том, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.
Учитывая, что инфицирование вирусом может б длиться долго, имеет смысл уделять пристальное внимание профилактике, если вы или кто-то из ваших знакомых ранее отмечал характерные высыпания . Есть несколько способов профилактики контагиозного моллюска:
- Если у вас есть контагиозный моллюск, не прикасайтесь, не ковыряйте и не расчесывайте сыпь. Это самые простые способы распространения вируса.
- Если вы дотронулись до высыпаний, обязательно тщательно вымойте руки с мылом.
- Если вы или ваш ребенок будете находиться в тесном контакте с другими людьми, старайтесь прикрывать сыпь.
- Если у вашего ребенка контагиозный моллюск, не купайте его вместе с братьями и сестрами..
- Обратите внимание на то, как вы используете полотенца. Сначала высушите неинфицированные части тела, а затем промокните зараженные участки насухо.
- Не делитесь полотенцами и стирайте их после каждого использования.
- Держите кожу увлажненной. Это может предотвратить сухость кожи и усиление зуда. Это также может помочь предотвратить крошечные трещины на коже, в которые вирус может проникнуть и распространиться.
- Лучше всего использовать лосьоны без запаха, чтобы избежать дальнейшего раздражения кожи.
- Взрослым следует избегать бритья или электроэпиляции. Это может привести к крошечным повреждениям кожи, через которые вирус может попасть внутрь.
- Прикрывайте папулы одеждой, повязкой или медицинской лентой во время учебы или работы . Это помогает предотвратить распространение инфекции среди других людей.
- В бассейне или сауне вы можете легко заразить других людей. Чтобы снизить этот риск, дерматологи рекомендуют следующее:
- Накройте неровности водонепроницаемыми повязками или купальным костюмом.
- Не делитесь ни с кем своими полотенцами, очками или купальным костюмом.
- Будьте особенно осторожны при использовании общего спортивного оборудования для бассейна.
- Прежде чем заниматься каким-либо другим видом спорта, закройте все папулы . Чтобы предотвратить распространение моллюска:
- Накройте все высыпания контагиозного моллюска одеждой или водонепроницаемыми повязками.
- Избегайте совместного использования снаряжения, такого как накладки, шлемы и бейсбольные перчатки.
- Купайте ребенка отдельно, используя разные мочалки, игрушки для купания и полотенца для каждого ребенка . Совместное купание детей является распространенным способом передачи моллюска от одного ребенка к другому.
- Пусть ребенок с моллюском спит один . Вирус моллюска легко распространяется, когда дети спят вместе.
- Убедитесь, что у детей с моллюском есть свои личные вещи, такие как полотенца, мочалки, постельное белье и одежда . Это помогает предотвратить распространение вируса от одного ребенка к другому.
- Прекратите делиться личными вещами . Люди могут заразиться моллюском при телесном контакте и при прикосновении к инфицированным предметам.
- Если в области гениталий появляются моллюски, прекратите половую жизнь и обратитесь к дерматологу или своему лечащему врачу
Выводы, советы специалиста.
Контагиозный моллюск - стойкая вирусная инфекция и обладающая высокой вирулентностью.
Заболевание обычно отмечается у маленьких детей, так как они находятся в тесном контакте друг с другом и используют много общих игрушек. Но и взрослые могут быть инфицированы , в том числе и при половом контакте.
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть моллюск, сделайте все возможное, чтобы предотвратить заражение окружающих и близких.
Но знайте, что даже при соблюдении правил гигиены контагиозный моллюск все равно может распространяться между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом.
Список литературы
- Beetle juice: a guide for the use of cantharidin in the treatment of molluscum contagiosum, ссылка
- Мolluscum contagiosum, ссылка
- Topical cantharidin shows efficacy, safety for molluscum contagiosum treatment, ссылка
- Molluscum contagiosum images, ссылка
- Molluscum contagiosum, ссылка
- Асоціації інфекцій, що передаються статевим шляхом, у ВІЛ-інфікованих, ссылка
- Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?, ссылка
- Luciana Molina, Ricardo Romiti. Molluscum Contagiosum on Tattoo // An Bras Dermatol, 2011; 86 (2): 352.ссылка
05 сентября 2022
