Контагиозный моллюск:
звучит ужаснее, чем лечится
Содержание:
- Что такое контагиозный моллюск
- Причины появления
- Симптомы: как выглядит контагиозный моллюск?
- Возможные осложнения контагиозного моллюска
- Стадии заболевания
- Чем опасен контагиозный моллюск?
- Почему опасно удалять моллюск в домашних условиях?
- Варианты лечения контагиозного моллюска
- Современные методы удаления в клинике Profderm
- Прогноз и профилактика заболевания
- Выводы, советы специалиста
- Часто задаваемые вопросы
Диагноз “контагиозный моллюск” часто пугает пациентов своим экзотическим названием. На самом деле заболевание не имеет ничего общего с морскими обитателями. Свое название инфекция получила исключительно из-за внешнего сходства высыпаний с крошечными жемчужинами или раковинами улиток при рассмотрении под микроскопом.
В медицине это довольно распространенная вирусная инфекция кожи, вызываемая вирусом Molluscum contagiosum virus (MCV) из семейства поксвирусов (к этому же семейству относится вирус оспы). Заболевание поражает эпидермис, отличается высокой заразностью, но при правильном подходе успешно и бесследно лечится.
Что такое контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск — довольно распространенная кожная инфекция, вызываемая вирусом, при которой происходит поражение кожи и слизистых оболочек.
Контагиозный моллюск на коже представляет собой пупковидные, или полушаровидное образование розового цвета с вдавлением в центре, при надавливании на которое выделяется творожистая масса.
Размер образований может быть различный - от булавочной головки до горошины.
Название “контагиозный моллюск” никак не связано с морем или морепродуктами, а утвердилось в обращении и медицинской терминологии из-за схожести высыпаний на коже с улиткой, жемчужиной.
Заболевание контагиозным моллюском имеет склонность к рецидивам, также часто сочетается с другими дерматологическими заболеваниями и наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Причины появления
Причиной или возбудителем контагиозного моллюска является Molluscum contagiosum virus - это вирус который вызывает заболевание. Вирус относится к семейству Poxviridae (opens in new tab)или Поксвирусы.
К этому же семейству вирусов относится и вирус натуральной оспы.
Распространенность контагиозного моллюска среди детей в популяции по разным данным составляет около 3-11%. Среди взрослого населения инфицированы 11-22%, при этом мужчины болеет чаще, особенно в жарком климате.
Существует несколько путей распространения вируса, при которых возможно заражение, а именно:
- Прямой контакт кожа к коже, или контактный способ.
- Косвенный контакт через общие полотенца или другие предметы общего пользования или при нанесении татуировок
- Аутоинокуляция (перенос вируса в другую область тела) путем царапания или бритья.
- Половой путь передачи у взрослых пациентов при котором высыпания обычно локализованы на гениталиях, лобке, внутренней поверхности бёдер;
- Крайне редко, встречается передача от матери к ребёнку во время родов.
Передача контагиозного моллюска более вероятна во влажных условиях, например, когда дети купаются и плавают вместе. Инкубационный период обычно составляет около 2 недель, но может достигать 6 месяцев.
Продолжительность инкубационного периода при контагиозном моллюске зависит от следующих факторов:
- количества возбудителя попавшего от больного пациента. Это количество еще носит название инфицирующей дозы;
- вирулентности или заразности данной формы вируса;
- состояния иммунной системы.
Чаще инфицируются контагиозным моллюском:
- Дети в возрасте от 1 до 10 лет, особенно если у них наблюдается атопический дерматит.
- Спортсмены, имеющие контакт кожа к коже или совместно использующие спортивное снаряжение.
- Люди, ведущие половую жизнь
- Пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ, туберкулез, онкологические заболевания) или хроническими заболеваниями.
- Проживающие в теплом, влажном климате
Симптомы: как выглядит контагиозный моллюск?
После окончания инкубационного периода, характерными симптомами контагиозного моллюска является папулезные высыпания, мелкие узелки до 1-2 миллиметра в диаметре, имеющие телесный цвет в начале высыпаний.
Узелки быстро растут и далее приобретают вид папул , размеров 5-10 миллиметров, с вдавление в центре. Папулы имеют телесный, розовый или красный цвет и не сливаются между собой.
Вдавление в центре папулы еще называют пупковидным, при надавливании на папулу выделяется творожистая масса.
Данная творожистая масса состоит из ороговевшего эпителия и "моллюсковых телец" — клеток наполненных вирусными частицами.
Именно при нарушении целостности папул и выходу наружу творожистого содержимого и происходит инфицирование и распространение вируса контагиозного моллюска.
Появление высыпаний не сопровождается зудом, не причиняет беспокойств, не сопровождается симптомами интоксикации, гипертермией.
Излюбленная локализация высыпаний:
- лицо, веки;
- шею и грудь;
- подмышечные впадины;
- складки конечностей;
- половые органы.
Контагиозный моллюск фото начальная стадия, источник https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
Существуют различные формы контагиозного моллюска
К типичным формам относятся:
- локализованная форма - при которой высыпания расположены в одной анатомической зоне (рука, нога, лицо);
- генерализованная форма - при которой высыпания расположены в разных анатомических областях (рука и нога, нога и шея и т.д)
Атипичные формы контагиозного моллюска:
- гигантские моллюски — высыпания диаметром 3 см и более;
- ороговевающие моллюски — кожа на поверхности высыпаний шелушится и покрыта чешуйками;;
- кистозные моллюски — перерождение папулы в кисту;
- изъязвленные моллюски — образование эрозий и язвочек на месте папул;
Возможные осложнения контагиозного моллюска
- образование рубцов на месте удалённых папул;
- косметологические дефекты, наблюдаемые при локализаций высыпаний на коже лица;
- хронический конъюнктивит при локализации высыпаний на веках;
- вторичные бактериальные осложнения - присоединение вторичной инфекции в местах нарушения целостности папул.
Стадии заболевания
В своем развитии, высыпания при контагиозном моллюске проходят три стадии.
- Первая стадия представляет собой небольшой беловатый и/или красноватый узелок на коже.
- Вторая стадия - в течение нескольких недель узелки могут увеличиваться примерно до 2-5 мм с беловатым творожистым содержимым, который при вскрытии превращается в небольшую эрозию.
- Третья стадия наступает, когда лопнувшие папулы превращаются в красноватые язвы и именно на этой стадии возможно вторичное инфицирование.
Контагиозный моллюск фото стадий и локализаций
На следующих фотографиях показано, как выглядит контагиозный моллюск.
- Появление куполообразных узелков телесного цвета. Бугорки появляются на коже между 2 и 8 неделями после заражения вирусом.
Куполообразные узелки, источник https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
- По мере роста бугорки увеличиваются и становятся красноватого цвета, а в центре появляется углубление (еще называется пупковидное).
Контагиозный моллюск, пупковидные вдавления
- Контагиозный моллюск на веке
Когда на веке появляется папула, она часто выглядит как пузырек с жидкостью
Наличие моллюска на веке может вызвать ч конъюнктивит, который проходит после выздоровления от контагиозного моллюска.
Папулы на веках, источник https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
- Распространение папул на другие участки кожи
Расчесывание папул и нарушение их целостности, может распространить вирус на другие участки кожи.
Контагиозный моллюск у детей фото, источник https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
- Гигантские папулы при иммунодефиците.
Ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, лечения рака или ВИЧ-инфекции не может эффективно бороться с вирусом и происходит значительный рост папул.
Контагиозный моллюск на лице при ВИЧ инфекции
Чем опасен контагиозный моллюск?
Сама по себе вирусная инфекция считается доброкачественной, но игнорировать ее нельзя. Главная опасность кроется в самозаражении (аутоинокуляции).
Без лечения единичные папулы быстро распространяются по телу. Ребенок или взрослый непроизвольно расчесывает узелок, нарушая его целостность. В результате на поверхность выходит творожистое содержимое с вирусом, которое тут же втирается в соседние здоровые участки кожи. Осложнением контагиозного моллюска, в этом случае, является образование рубцов на месте удаленных папул и косметологического дефекта, особенно при локализации высыпаний на коже лица.
Второй угрозой является вторичная бактериальная инфекция. В расчесанные ранки легко проникают стафилококки и стрептококки. Это приводит к сильному воспалению, нагноению папул, болезненности и, как следствие, образованию глубоких необратимых рубцов (шрамов) после их заживления. Кроме того, локализация моллюсков на веках может спровоцировать хронический конъюнктивит.
А у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, прием иммуносупрессоров) контагиозный моллюск может протекать особенно тяжело. Высыпания становятся множественными, крупными, хуже поддаются лечению и чаще рецидивируют.
Почему опасно удалять моллюск в домашних условиях?
В интернете можно встретить множество народных советов от выдавливания до срезания ножницами. Запомните, удалять моллюск в домашних условиях запрещено!
Почему это опасно:
- Лавинообразное распространение инфекции. При выдавливании или срезании папулы творожистая масса (содержащая миллионы вирусных частиц) попадает на соседнюю здоровую кожу или микротрещины на пальцах. Вместо одного выдавленного узелка через пару недель вы получите десятки новых.
- Риск заражения крови и тяжелых воспалений. Нестерильные домашние условия при вскрытии папул — прямой путь к присоединению гнойной инфекции. Вы своими руками создаете входные ворота для бактерий, что приводит к нагноению, воспалению и образованию рубцов.
- Ожоги кожи. Популярные народные рецепты (прижигание чесноком, чистотелом или неразбавленным маслом чайного дерева) не убивают вирус внутри плотной капсулы, но вызывают тяжелые химические ожоги, после которых остаются заметные шрамы.
- Травматизация кожи. Непрофессиональное удаление часто оставляет глубокие раны, которые заживают с образованием заметных шрамов.
- Невозможность полного удаления. Без специального инструмента и увеличения (дерматоскопа) невозможно гарантированно удалить все вирусные тельца из папулы. Часть вируса остается в коже, и узелок вырастает снова.
Единственное правильное решение — обращение к врачу-дерматологу, который проведет удаление безопасно, безболезненно и с минимальным риском осложнений.
Варианты лечения контагиозного моллюска
Лечение контагиозного моллюска проходит в амбулаторных условиях и лечением таких пациентов занимается врач дерматолог.
В Европе и США в лечение контагиозного моллюска придерживаются выжидательной тактики и редко применяют медикаментозное лечение, просто наблюдая за высыпаниями.
В постсоветских странах чаще придерживаются тактики быстрого начала медикаментозного или другого вида лечения.
Существует множество различных подходов к лечению моллюска. Такие факторы, как расположение и размер сыпи, а также связанный с ней дискомфорт или раздражение, помогают определить конкретное лечение. Некоторые из вариантов лечения включают:
Лекарства для местного применения: к этим лекарствам относятся ретиноиды и кантаридин.
- Ретиноиды для местного применения (третиноин(opens in new tab)) чаще всего используются при высыпаниях на лице.
- Кантаридин(opens in new tab) 0,7 % (экстракт жуков-нарывников) — препарат отпускают без рецепта, но для применения требует особой осторожности.
- Другие местные препараты — гель салициловой кислоты, 10 % раствор повидона в йоде в сочетании с 50 % салициловой кислотой под повязку.
Таблетированные препараты: текущие клинические исследования показывают, что циметидин помогает некоторым детям, особенно детям с экземой. Ученые считают, что это работает, улучшая работу иммунной системы.
Кюретаж или выскабливание: это процедура при которой происходит удаление контагиозного моллюска. Процедуру проводит врач-дерматолог под местным обезболиванием удаляет папулы специальной кюреткой. Этот метод является хорошим вариантом, если есть несколько видимых бугорков, которые особенно мешают (например, на лице).
Но этот метод не применяется при локализации на лице или половых органах. Вирус все еще активен в организме, поэтому сыпь может вернуться в другом месте.
Криотерапия или замораживание: высыпания на коже также можно заморозить жидким азотом. Метод эффективный, но болезненный и может привести к образованию рубцов. И данный метод также не решает вопрос системного лечения контагиозного моллюска.
Удаление лазером или лазерная деструкция - удаление папул углекислотным или импульсным лазерами. Рецидивы при этом методе редкие, иногда требуется повторная процедура.
У ВИЧ-инфицированных пациентов контагиозный моллюск не проходит самостоятельно и без лечения быстро прогрессирует. Однако высыпания часто исчезают под действием высокоактивной антиретровирусной терапии.
Современные методы удаления в клинике Profderm
Хотя в мировой практике иногда применяется выжидательная тактика (вирус может уйти сам за 1–2 года при сильном иммунитете), высокий риск заражения окружающих и распространения сыпи по лицу и телу делает активное удаление предпочтительным методом.
Если вам необходимо безопасное удаление контагиозного моллюска в Киеве, в специализированной клинике Profderm под научным руководством профессора Калюжной Л.Д. процедура проходит быстро, стерильно и безболезненно.
В зависимости от возраста пациента, локализации и количества высыпаний, врач-дерматолог подбирает оптимальный метод:
- Лазерное удаление. Самый современный и эстетичный метод. Луч лазера (углекислотного или импульсного) послойно и точечно испаряет патологическую ткань, одновременно запаивая сосуды и дезинфицируя ранку. Идеально подходит для работы на лице, т.к. не оставляет шрамов.
- Механический кюретаж (выскабливание). Врач аккуратно извлекает содержимое папулы специальным инструментом (кюреткой) или пинцетом. Процедура проводится под обязательной аппликационной анестезией (обезболивающим кремом), поэтому пациент не испытывает боли.
- Криодеструкция. Точечное замораживание высыпаний жидким азотом. Метод работает быстро, разрушая вирусные клетки низкими температурами. Не требует анестезии. Эффективна при единичных элементах.
Узнать больше о процедурах и ценах можно на странице удаления новообразований кожи. Если проблема коснулась вашего малыша, запишитесь на консультацию к нашему профильному детскому дерматологу.
Прогноз и профилактика заболевания
При нормальном иммунном ответе заболевание проходит самостоятельно, при этом период выздоровления может длиться до 24 месяцев.
Основная цель терапии состоит в том, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.
Учитывая, что инфицирование вирусом может б длиться долго, имеет смысл уделять пристальное внимание профилактике, если вы или кто-то из ваших знакомых ранее отмечал характерные высыпания . Есть несколько способов профилактики контагиозного моллюска:
- Если у вас есть контагиозный моллюск, не прикасайтесь, не ковыряйте и не расчесывайте сыпь. Это самые простые способы распространения вируса.
- Если вы дотронулись до высыпаний, обязательно тщательно вымойте руки с мылом.
- Если вы или ваш ребенок будете находиться в тесном контакте с другими людьми, старайтесь прикрывать сыпь.
- Если у вашего ребенка контагиозный моллюск, не купайте его вместе с братьями и сестрами..
- Обратите внимание на то, как вы используете полотенца. Сначала высушите неинфицированные части тела, а затем промокните зараженные участки насухо.
- Не делитесь полотенцами и стирайте их после каждого использования.
- Держите кожу увлажненной. Это может предотвратить сухость кожи и усиление зуда. Это также может помочь предотвратить крошечные трещины на коже, в которые вирус может проникнуть и распространиться.
- Лучше всего использовать лосьоны без запаха, чтобы избежать дальнейшего раздражения кожи.
- Взрослым следует избегать бритья или электроэпиляции. Это может привести к крошечным повреждениям кожи, через которые вирус может попасть внутрь.
- Прикрывайте папулы одеждой, повязкой или медицинской лентой во время учебы или работы . Это помогает предотвратить распространение инфекции среди других людей.
- В бассейне или сауне вы можете легко заразить других людей. Чтобы снизить этот риск, дерматологи рекомендуют следующее:
- Накройте неровности водонепроницаемыми повязками или купальным костюмом.
- Не делитесь ни с кем своими полотенцами, очками или купальным костюмом.
- Будьте особенно осторожны при использовании общего спортивного оборудования для бассейна.
- Прежде чем заниматься каким-либо другим видом спорта, закройте все папулы . Чтобы предотвратить распространение моллюска:
- Накройте все высыпания контагиозного моллюска одеждой или водонепроницаемыми повязками.
- Избегайте совместного использования снаряжения, такого как накладки, шлемы и бейсбольные перчатки.
- Купайте ребенка отдельно, используя разные мочалки, игрушки для купания и полотенца для каждого ребенка . Совместное купание детей является распространенным способом передачи моллюска от одного ребенка к другому.
- Пусть ребенок с моллюском спит один . Вирус моллюска легко распространяется, когда дети спят вместе.
- Убедитесь, что у детей с моллюском есть свои личные вещи, такие как полотенца, мочалки, постельное белье и одежда . Это помогает предотвратить распространение вируса от одного ребенка к другому.
- Прекратите делиться личными вещами . Люди могут заразиться моллюском при телесном контакте и при прикосновении к инфицированным предметам.
- Если в области гениталий появляются моллюски, прекратите половую жизнь и обратитесь к дерматологу или своему лечащему врачу
Выводы, советы специалиста.
Контагиозный моллюск - стойкая вирусная инфекция и обладающая высокой вирулентностью.
Заболевание обычно отмечается у маленьких детей, так как они находятся в тесном контакте друг с другом и используют много общих игрушек. Но и взрослые могут быть инфицированы , в том числе и при половом контакте.
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть моллюск, сделайте все возможное, чтобы предотвратить заражение окружающих и близких.
Но знайте, что даже при соблюдении правил гигиены контагиозный моллюск все равно может распространяться между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом.
Часто задаваемые вопросы
Пройдет ли контагиозный моллюск сам по себе?
Да, при здоровой иммунной системе организм может самостоятельно справиться с вирусом. Однако это занимает от 6 месяцев до нескольких лет. За это время ребенок (или взрослый) рискует разнести сыпь по всему лицу и телу, а также заразить всех членов семьи и контактных лиц. Поэтому врачи рекомендуют удалять узелки на ранней стадии.
Больно ли удалять моллюски ребенку?
Нет. В клинике Profderm перед процедурой на кожу наносится специальный обезболивающий крем. Само удаление (лазерное, криодеструкция или кюретаж) длится всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений. Криотерапия может вызывать некоторый дискомфорт, но он кратковременный и хорошо переносится даже детками.
Можно ли ходить в бассейн при контагиозном моллюске?
Нет. На время активных высыпаний посещение бассейнов, саун и контактных спортивных секций (борьба, гимнастика) нужно ограничить, чтобы не заразить других людей. Но если высыпания единичные, достаточно плотно заклеить их водонепроницаемым пластырем.
Заразен ли контагиозный моллюск? Как он передается?
Да, контагиозный моллюск высокозаразен. Передается при прямом контакте “кожа к коже”, через общие предметы быта (полотенца, мочалки, игрушки), при половых контактах, а также путем самозаражения (при расчесывании или травмировании узелков).
Откуда берется моллюск у взрослых? В подавляющем большинстве случаев взрослые заражаются при половом контакте с носителем вируса. Реже инфицирование происходит в спортзалах, бассейнах или при использовании чужих полотенец.
Можно ли прижигать моллюск йодом или зеленкой?
Нет, это неэффективно. Вирус защищен плотной оболочкой узелка, и антисептики в виде йода или зеленки не проникают внутрь. Вы лишь пересушите и обожжете здоровую кожу, но не избавитесь от инфекции. Удалять образования должен только врач.
Можно ли удалить контагиозный моллюск лазером?
Да, лазерное удаление — один из самых эффективных и эстетичных методов. Лазер послойно испаряет папулу, не затрагивая здоровую кожу, что минимизирует риск рубцов и кровотечения. Эффективность лазерной терапии достигает 93,6 %.
Чем отличается контагиозный моллюск от бородавки?
Контагиозный моллюск вызывается вирусом из семейства Poxviridae и имеет характерное пупкообразное вдавление в центре узелка. Бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеют шероховатую поверхность и обычно не имеют центрального углубления. Диагноз должен ставить врач-дерматолог.
Может ли контагиозный моллюск появиться снова после лечения?
Да, рецидивы возможны, особенно если не устранены факторы риска (контакт с инфицированными, ослабленный иммунитет). Однако правильное и своевременное лечение значительно снижает риск рецидивов. При появлении новых элементов следует повторно обратиться к врачу.
Список литературы
- Beetle juice: a guide for the use of cantharidin in the treatment of molluscum contagiosum, ссылка(opens in new tab)
- Мolluscum contagiosum, ссылка(opens in new tab)
- Topical cantharidin shows efficacy, safety for molluscum contagiosum treatment, ссылка(opens in new tab)
- Molluscum contagiosum images, ссылка(opens in new tab)
- Molluscum contagiosum, ссылка(opens in new tab)
- Асоціації інфекцій, що передаються статевим шляхом, у ВІЛ-інфікованих(opens in new tab), ссылка(opens in new tab)
- Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?, ссылка(opens in new tab)
- Luciana Molina, Ricardo Romiti. Molluscum Contagiosum on Tattoo // An Bras Dermatol, 2011; 86 (2): 352.ссылка(opens in new tab)
