Диагноз “лишай” часто пугает пациентов, вызывая ассоциации с высокой заразностью, строгими карантинами и долгим лечением. Однако в современной дерматологии этот термин используется скорее по привычке. На самом деле, то, что в народе называют одним словом, представляет собой целую группу совершенно разных заболеваний кожи.

В этой статье мы подробно разберем, что скрывается за этим диагнозом, как распознать проблему на ранних этапах и почему доказательная медицина категорически против самолечения.

Что такое лишай?

С медицинской точки зрения, “лишай” — это собирательное (и несколько устаревшее) название для различных дерматозов, которые проявляются схожими симптомами: шелушением, изменением цвета кожи, появлением пятен, узелков и зудом.

При этом природа у этих высыпаний абсолютно разная. Они могут быть:

• грибковыми (микозы);
• вирусными;
• аутоиммунными или воспалительными (неинфекционными).

Пациент, ищущий в интернете кожный лишай фото, может обнаружить десятки похожих картинок. Однако схожесть симптомов обманчива. То, что поможет при одном виде, катастрофически навредит при другом.

Например, если намазать грибковое поражение гормональной мазью от аллергии, инфекция вспыхнет с новой силой (в дерматологии это называется Tinea incognito — грибок, изменивший свой вид из-за неправильного лечения). Именно поэтому так важно поставить точный диагноз, а уже потом переходить к лечению. Ниже мы разберем, как выглядит лишай у человека (фото представлены для ознакомления) и чем отличаются его формы.

Виды лишая и их проявления на начальной стадии

В клинической практике чаще всего встречаются пять основных видов лишая.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Это поверхностное грибковое заболевание. Его вызывает дрожжеподобный грибок рода Malassezia, который в норме мирно живет на коже почти каждого человека, но при определенных условиях начинает размножаться.

На начальной стадии появляются мелкие округлые пятна с едва заметным, “отрубевидным” шелушением (если пятно слегка поскоблить). Отрубевидный лишай не чешется, но редко может вызывать слабый зуд.

Пятна могут быть розовыми, желтоватыми, светло-коричневыми. На загорелой коже они выглядят белыми. Это происходит, потому что грибок вырабатывает азелаиновую кислоту, которая блокирует синтез пигмента меланина в коже.

Локализуется отрубевидный лишай на груди, спине, плечах и шее. Постепенно мелкие очаги сливаются в обширные зоны поражения.

Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)

Герпес зостер это не кожное заболевание, а неврологическое, с проявлениями на коже. Вызывается вирусом Varicella Zoster — тем самым, который вызывает ветряную оспу (ветрянку). После перенесенной в детстве ветрянки вирус навсегда засыпает в нервных узлах (ганглиях) и может проснуться при падении иммунитета.

Начинается не с сыпи, а с продромы. За 1–4 дня до появления пузырьков в месте будущей сыпи возникает боль, жжение, покалывание или зуд. Может подняться температура, появиться слабость.

Высыпания всегда односторонние (например, только на правой стороне грудной клетки) и не пересекают среднюю линию тела.

Сам по себе опоясывающий лишай незаразен, но человек с активной сыпью может заразить ветрянкой того, кто ею не болел.

Фото. Опоясывающий лишай фото начальная стадия

 

Красный плоский лишай

Это уже не инфекционное, а хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание. Красный плоский лишай развивается из-за сбоя в работе иммунной системы, при которой T-лимфоциты атакуют собственные клетки кожи.

Проявляется мелкими, плоскими узелками (папулами). Они имеют характерный красно-фиолетовый (лиловый) оттенок и блестящую поверхность, если посмотреть на них сбоку.

Чаще всего поражаются сгибательные поверхности запястий, голени, поясница. Может развиваться и на слизистых оболочках рта (в виде белесоватой сетки) и ногтях.

Сопровождается интенсивным, порой мучительным зудом. Красный плоский лишай не заразен. Может проходить самостоятельно, но часто требует длительного лечения.

Фото. Красный плоский лишай фото начальная стадия

Розовый лишай Жибера

Острый дерматоз, предположительно вирусной (связывают с вирусами герпеса 6 и 7 типа) или инфекционно-аллергической природы. Зачастую возникает весной или осенью на фоне перенесенного ОРВИ или стресса.

Начинается с появления одной крупной “материнской бляшки” — розового пятна диаметром 2–5 см с шелушением в центре. Спустя 1-2 недели (иногда раньше) тело покрывается более мелкой, овальной розовой сыпью, которая располагается по линиям натяжения кожи (линиям Лангера), напоминая ветви ели.

Чаще всего заболевание проходит самостоятельно в течение 4–8 недель и, как правило, не требует агрессивного лечения (если нет сильного зуда).

Часто сопровождается зудом. От слабого до умеренного, усиливается после горячей воды или потоотделения. Лишай Жибера не заразен для окружающих.

Стригущий лишай (Микроспория и Трихофития)

Классическая, высокозаразная грибковая инфекция, вызываемая грибками Microsporum canis (чаще от животных) и Trichophyton tonsurans. Поражает кожу, а также волосистую часть головы.

На теле появляются четко очерченные красные кольца с шелушащимся валиком по краю. На голове грибок поражает волосяные фолликулы, из-за чего волосы обламываются на уровне 2-3 мм от кожи, образуя “остриженные” проплешины (отсюда и название). Чаще всего болеют дети после контакта с уличными котятами или собаками.

Стригущий лишай заразен, передается при контакте и через предметы быта. Требует обязательного наблюдения у дерматолога и применения противогрибковых препаратов. У детей эта форма нередко протекает с более глубоким поражением и требует карантинных мер.

Особенности протекания отрубевидного лишая у детей

Детская кожа тоньше, а работа сальных и потовых желез еще формируется, поэтому патологии могут выглядеть нетипично. Если взрослые часто жалуются на коричневатые пятна, то у малышей очаги чаще бывают бледными, гипопигментированными (светлыми).

Локализация тоже имеет особенности. Помимо спины и груди, высыпания у детей могут переходить на шею, лицо и волосистую часть головы. Шелушение при этом выражено крайне слабо, а зуд отсутствует. Это усыпляет бдительность родителей, которые путают грибковую инфекцию с витилиго или последствиями легкой аллергии.

Фото. Отрубевидный лишай у детей фото