Диагностика острой крапивницы

Несмотря на то, что острая крапивница и не относится к заболеваниям, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства, заниматься самолечением категорически нельзя. Иногда родители путают это заболевание с другими, к примеру, ветрянкой или краснухой, которые также сопровождаются появлением кожной сыпи. И только врач может отличать ее и поставить точный диагноз. Это важно для подбора правильного лечения острой крапивницы.

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно провести визуальный осмотр больного. Поэтому лабораторные исследования назначаются редко. Если заболевание перешло в хроническую форму, важно выявить точную причину его развития. В таких случаях пациенту назначают комплексную диагностику, которая может включать:

• исследование крови, в том числе проведение анализа на ревмопробы;
• обследование органов ЖКТ и щитовидной железы;
• анализы на выявление инфекции;
• аллергопробы;
• гистологическое исследование образцов эпидермиса при подозрении на уртикальный васкулит или другие подобные патологии.

Дополнительно могут назначаться консультации узких специалистов и проведение диагностических проб:

• холодовая проба – пациенту на кожу кладут кубик льда и следят за реакцией;
• кожная – под кожу вводится минимальное количество предполагаемого аллергена;
• солнечная – отдельный участок кожи подвергается воздействию лучей определенной длины;
• провокация физической нагрузкой;
• провокация пищевым продуктом.

Чтобы результат проб был максимально корректным, пациенту советуют за 2 недели до его проведения полностью исключить прием любых антигистаминных препаратов.

Чтобы исключить заболевания, которые имеют похожую с крапивницей симптоматику, врач проводит дифференцированную диагностику. К примеру, причиной формирования выпуклых пятен может стать дерматоз. Сыпь, сопровождающаяся зудом, иногда возникает у беременных.

Виды и стадии развития крапивницы

Крапивница может протекать в двух формах:

1. Острая. В таком случае симптомы исчезают не позже, чем через 8 недель. Этот период существенно сокращается при приеме назначенных врачом препаратов и составляет от нескольких часов до нескольких дней.
2. Хроническая. Хроническим считается заболевание, симптомы которого сохраняются более 8 недель. В таких случаях причина может заключаться в развитии серьезного заболевания внутренних органов.

В зависимости от патогенеза острой крапивницы заболевание делят на такие виды:

1. Аллергическая острая крапивница. Ее развитие связано с проникновением в организм аллергена. Причем он мог попасть не на поверхность кожных покровов, а внутрь организма, к примеру, с пищей или лекарством.
2. Холодовая. Связана с воздействием на кожные покровы холодного воздуха, ветра или влаги.
3. Холинергическая крапивница. Обусловлена воздействием ацетилхолина. Это вещество, которое выделяется в организме в ответ на повышение температуры тела, стресс, чрезмерные физические нагрузки, действие некоторых механических факторов.
4. Солнечная крапивница. Появляется в ответ на воздействие на кожу прямых солнечных лучей, поэтому в основном возникает на открытых участках тела.
5. Пигментная. Диагностируется преимущественно у малышей. При этом на фоне высыпаний у ребенка также формируются пигментные пятня, что связано с концентрацией меланина на определенном участке кожи. Данная патология также может носить название кожный мастоцитоз.

Практически у каждого второго пациента с крапивницей заболевание носит аутоиммунный характер и связано с формированием в организме антител. При наличии аллергена эти антитела взаимодействуют с клеточными рецепторами, в результате чего высвобождают гистамин. В большинстве случаев такой сценарий развития заболевания носит генетический характер.

Как проходит лечение крапивницы?

Лечение заболевания начинается с определения причины его развития. Для этого врач проводит комплексную диагностику. Затем пациенту необходимо полностью исключить контакт с этим веществом-аллергеном.

При появлении острой крапивницы в результате аллергии на определенный продукт, его следует полностью исключить из рациона. Если реакция появляется в ответ на используемый медикамент, его следует заменить на безопасный аналог. Если причина заключается в высоких физических нагрузках, их необходимо исключить. При холодовой или тепловой крапивнице необходимо защищать кожу от воздействия холода или ультрафиолетовых лучей.

Лечение острой формы крапивницы

Помощь при острой крапивнице состоит в следующем:

1. Прекращение контакта с веществом, которое могло спровоцировать негативную реакцию.
2. Для предотвращения новых высыпаний, устранения зуда и отечности пациенту назначают гистаминоблокаторы 1 типа, например, Фенистил. Этот препарат подходит для лечения малышей с 1 месяца. Он выпускается в формах для наружного и внутреннего применения.
3. Если спустя некоторое время после начала приема антигистаминных препаратов у пациента не наблюдаются улучшения, врач может назначить использование системных глюкокортикостероидов, способных за короткий промежуток времени снять неприятные симптомы.
4. Неотложная помощь при острой крапивнице может потребоваться в случае развития отека. Для этого используют эпинефрин, аминофиллин, системные глюкокротикостероиды. При тяжелом течении острой крапивницы требуется неотложная госпитализация.

Лечение хронической крапивницы

Если заболевание перешло в хроническую форму, лечение заключается в следующем:

1. Выявление и исключение фактора, который спровоцировал реакцию.
2. Если врач подозревает, что причина заключается в аллергии на определенный продукт или вещество, пациенту назначают специальную диету, в которой потенциальный аллерген исключается. Обычно этого достаточно, чтобы симптомы крапивницы исчезли спустя несколько дней. Далее этот продукт нужно вводить постепенно, следуя установленному доктором графику, отслеживая реакцию организма. Если связь крапивницы с аллергеном отсутствует, через месяц все ограничения в питании снимают.
3. Медикаментозное лечение. Пациенту назначают блокатор гистамина. Если спустя 10-14 дней симптомы не исчезают, врач проводит замену препарата с учетом клинической картины.

Обычно при хронической крапивнице антигистаминные препараты демонстрируют хорошие терапевтические результаты. Но если спустя некоторое время положительный эффект не наблюдается, пациенту назначаются глюкокортикостероиды.

При тяжелых формах хронической крапивницы могут назначаться следующие препараты:

1. Омализубам. Препарат является антителом к иммуноглобулину и подходит для лечения хронической крапивницы. Его назначают только в том случае, когда другие варианты терапии не дали нужного результата. Препарат предназначен для подкожного введения не чаще 1 раза в месяц. Обычно средство хорошо переносится и практически не вызывает побочных реакций.
2. Циклоспорин. Препарат относится к группе медикаментов, которые помогают снизить иммунологический ответ организма на внешний раздражитель. Кроме этого, Циклоспорин обладает противовоспалительным свойством. Перед его назначением врач должен убедиться в том, что другие варианты терапии крапивницы не эффективны.

Лечение физической и других типов крапивницы

При любом виде крапивницы ее лечение должно начинаться с исключения провоцирующего фактора. Кроме этого, для каждого вида заболевания существуют несколько отличающиеся способы лечения:

1. Холодовая крапивница. В данном случае глюкокортикостероиды неэффективны. Поэтому врач делает акцент на прием антигистаминных препаратов.
2. Если причиной развития крапивницы стал контакт с аллергеном, назначают антигистаминный препарат. В редких случаях для терапии используют системные или топические глюкокортикостероиды.
3. Солнечная крапивница лечится антигистаминными препаратами в сочетании с использованием солнцезащитных средств и профилактическим проведением ультрафиолетового облучения.
4. Холинергическая крапивница. Высокую эффективность при ее лечении демонстрируют антигистаминные вещества первого и второго поколения. Дополнительно пациенту могут назначать транквилизаторы для нормализации функционирования нервной системы и предотвращения стрессовых ситуаций.
5. Тепловая, вибрационная или аквагенная крапивница. В таких случаях гистаминоблокаторы не используют в связи с отсутствием их эффективности.

Диета при крапивнице

Диета является важным элементом в терапии крапивницы. Кроме того, что пациент должен полностью отказаться от продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию, ему необходимо также исключить из рациона:

• мед;
• куриные яйца;
• цельное молоко;
• специи и приправы;
• овощи красного цвета (свекла, помидоры, болгарский перец);
• выпечка и кондитерские изделия;
• грибы;
• какао;
• яблоки;
• орехи;
• копчености;
• консервы;
• жареные блюда.

При этом в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, разрешенные фрукты и овощи в сыром виде или приготовленные на пару.