Что такое дерматит  симптомы, причины возникновения, лечение в клинике

Дерматит, это заболевание характеризующееся воспалением кожи и возникшем в результате непосредственного воздействия на кожу агентов внешней среды химической или физической природы.

В англоязычной литературе термин дерматит не является отдельной нозологической единицей, а характеризует любое воспаление на коже, воспаление любой этиологии.

И поэтому термин дерматит сопровождается определением (контактный, себорейный, атопический и т.д.)

Контактные дерматиты составляют 10% всех болезней кожи и более 90% в структуре профессиональных заболеваний кожи.

Причины заболевания

В последние десятилетия отмечается рост количества дерматитов среди взрослых и детей. Глобальными или общими  причинами являются

• Загрязнение окружающей среды
• Несбалансированное питание
• Химизация быта
• Ухудшение состояния здоровья женщин детородного возраста
• Широкое использование различных медикаментозных препаратов
• Растущие социальные нагрузки, стресс, снижение уровня жизни

Кроме общих причин, вызывающих дерматиты, существуют группы факторов, различной природы, воздействие которых может влиять на возникновение дерматита. Такими факторами являются:

Факторы физической природы, вызывающие дерматит:

• механические -трение, давление
• высокие и низкие температуры
• лучистая энергия -ультрафиолет, рентгеновской излучение, радиоционное излучение
• электрический ток

Факторы химической природы

• кислоты и щелочи
• органические кислоты
• органические растворители
• металлы
• полимеры
• косметические средства

Биологические факторы:

• соки и экстракты растений - крапива, лютик
• вещества, выделяемые железистыми органами насекомых и других видов - гусеницы, медузы

Еще, важным разделением факторов, вызывающих дерматит, является деление их  на условные (факультативные факторы) и безусловные (облигатные).

Условные и факультативные факторы дерматитов - это вещества, которые не у всех вызывают поражение кожи.

Безусловные или облигатные факторы наоборот, вызывают дерматит у каждого человека при определенной силе и длительности воздействия. Например. высокая температура, кислота или щелочь вызывает дерматит у любого пациента

Виды дерматитов и их симптомы

 К основный формат дерматитов относятся:

• Дерматит, вызванный облигатными факторами, называют простым дерматитом или артифициальным.
• Дерматит, вызванный факультативны раздражителем, называется аллергическим дерматитом.

 Классификация дерматитов

Основными формами являются

• простой дерматит (контактный, искусственный, пеленочный)
• аллергический дерматит

 Также существуют ряд особых дерматитов, к которым относятся:

• токсикодермия
• медикаментозный дерматит
• профессиональный дерматит

Простой дерматит.

 Особенности - возникает на действие безусловных раздражителей, важнейшими факторам явялются сила и длительность воздействия. Следствием этого могут явиться значительные по площади и глубине поражения.

• Повреждение кожи исключительно в месте воздействия
• Четкие границы поражения кожи, границы соответствуют границам контакта с фактором развития дерматита
• Не распространяется на близлежащие ткани
• Развивается быстро, сразу и без инкубационного периода
• Быстро восстанавливается исходное состояние кожи после устранения воздействия раздражителя (исключение - язвенно-некротические поражения)

Важно?

Индивидуальная чувствительность организма  при данном виде дерматита играет вспомогательную роль и скорее способствует более быстрому или более длительному восстановлению целостности кожных покровов и стиханию воспаления.?

 

Симптомы простого острого контактного дерматита отличаются на стадиях развития дерматита  и характеризуют глубину и тяжесть поражения кожи.

• Эритематозная стадия - небольшое покраснение, жжение, отек, болезненность в месте покраснения. При устранение факторов, вызвавших дерматит, симптомы регрессируют в течение суток-полутора.

• Буллезная стадия -на коже появляются наряженные пузырьки или пузыри (буллы), заполненные серозной или серозно-кровянистой жидкостью. Также усиливается отек, покраснение, болезненность. Пузыри вскрываются и на коже образуются язвы, которые заживают в течение нескольких недель без образования рубцов.

• Некротическая стадия - на коже образуются глубокие язвы, покрытые некротическими корками, иногда с примесью гноя. Язвы сопровождаются сильной болью и заживают в течение месяца и более, остаются рубцы

Хронический дерматит

Хронический простой контактный дерматит развивается при длительном воздействии слабых раздражителей: трение тесной обувью, постоянный контакт с водой или моющими средствами.

Характеризуется наличием таких симптомов -  застойная эритема, инфильтрацией, шелушением, трещинами, пигментацией кожи.

Примером хронического дерматита может служить гиперкератозы на пальцах при от давления карандаша или ручки, гиперпигментация, лихенификация и шелушение кожи в области нижней челюсти у музыкантов (скрипачей), омозолелости на ладонях у лиц физического труда.

Аллергический дерматит

 Аллергический дерматит - воспалительное заболевание кожи, развивающееся вследствие повторного контакта с определенным аллергеном, к которому развивается сенсибилизация (повышенная чувствительность организма).

Симптомами аллергического дерматита являются:

• Отечная эритема-покраснение кожи или слизистой оболочки, которые провоцируются сильным приливом крови к капиллярным сосудам.
• Мелкие папулы (пятна) и группы микровезикул (пузырьков)
• Чешуйки и корки на коже
• Зуд и жжение
• Аллергиды - эритематозно-сквамозные на значительном расстоянии от места контакта.

Проявления аналогичны экземе, поэтому аллергический дерматит называют также экземоподобным дерматитом.

Токсикодермия

Токсидермия - острое воспалительное заболевание кожи, развивающееся при введении в организм сенсибилизирующих веществ. Различают лекарственную и алиментарную (пищевую) формы токсикодермии.

Основніе причины токсикодермии:

• взаимодействие различных лекарственных препаратов
• передозировка лекарственных препаратов и БАДОВ
• кумуляция, или накопление в организме лекарственных препаратов или продуктов их распада.

Клиническая картина:

• распространенные высыпания и узловатые элементы, сопровождающиеся сильным зудом и жжением
• диффузные поражения кожи вплоть до эритродермии.
• могут быть вовлечены слизистые оболочки

Острый эпидермальный некролиз или синдром Лайелла

Токсический эпидермальный некролиз - самое тяжелое проявление токсико-аллергической реакции.

Представляет собой поражение кожи и слизистых в виде интенсивной отслойки и некроза эпидермиса.

Сопровождаются сильной интоксикацией и поражением органов, что угрожает жизни больного. Чаще развивается на фоне ОРВИ при полифармакотерапии у лиц с отягощенным аллергологическим анализом.

Заразен ли для окружающих дерматит

 Дерматит не заразен и не относится к инфекционным заболеваниям.

Как мы указали выше, причинами дерматита являются или факторы внешней среды или особая чувствительность организма конкретного человека

Никакой опасности окружающим пациенты с  дерматитом не представляет, поэтому передать его другому человеку невозможно

Принципы и способы лечения дерматита в клинике

Лечение дерматитов, независимо от вида, всегда выстраивается по единому алгоритму.

• Прежде всего, необходимо прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма
• Быстрое выведение раздражителя из организма или с поверхности кожи
• Общая терапия - антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, слабительные и т.д
• Местная терапия дерматитов (примочки, пасты, мази)

При химическом контактном дерматите необходимо не менее 10-15 минут смывать химическое вещество с поверхности кожи

При аллергическом также промывают кожу и слизистые, назначают сорбенты (энтеросгель, активированный уголь), корректируют диету.

Для восстановления кожи назначают препараты в зависимости от вида воспаления кожи и характера течения заболевания.

Какие могут быть осложнения при дерматите

 При простых дерматитах осложнением является присоединение вторичной инфекции, нагноение, общая аллергизация организма

При токсикодермии - возможен инфекционно-токсический шок вследствие большой площади поражения и присоединения инфекции

Профилактика дерматита

Для предупреждения дерматитов необходимо

• придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
• исключить из рациона аллергены и продукты их содержащие;
• соблюдение норм безопасности на работе - защита от контакта с химическими веществами, соблюдение общих санитарных норм;
• тщательное соблюдение принципов личной гигиены;
• использование нейтральных косметических и гигиенических средств.

 Выводы, советы специалиста

 При аллергическом дерматите, ведущую роль играет индивидуальная чувствительность организма и наследственность (сенсибилизация к ряду аллергенов)

Дерматиты не заразны и не передаются окружающим

Часто, требуется сложная схема лечения и постоянное наблюдение, рекомендуем обращаться к специалистам.

Список источников

1. Dermatitis, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/4089-dermatitis
2. Contact Dermatitis: Facts About Skin Rashes, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/contact-dermatitis
3. Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз, источник