Причина отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай вызывается мицелиальным ростом грибов рода Malassezia

Malassezia являются частью нормальной  микробиоты кожи  (микроорганизмы, которые встречающиеся на нормальной коже). Их выживание зависит от липидов. Было идентифицировано четырнадцать различных видов малассезии. Наиболее распространенными видами, культивируемыми из отрубевидного лишая, являются M globosa, M Restricta и M sympodialis.

Обычно малассезия редко разрастается в себорейных областях (волосистая часть головы, лицо и грудь), не вызывая сыпи. Неизвестно, почему они иногда более активно разрастаются на поверхности кожи, образуя отрубевидный лишай. Одна теория предполагает триптофан-зависимый метаболический путь.

Дрожжи индуцируют увеличенные меланосомы (пигментные гранулы) в базальных меланоцитах при коричневом типе отрубевидного лишая. В соскобах, взятых от этого вида отрубевидного лишая, легче выявить дрожжевые грибки, чем в соскобах, взятых от белого типа.

Считается, что белый или гипопигментированный тип отрубевидного лишая обусловлен химическим веществом, вырабатываемым малассезией, которое диффундирует в эпидермис и нарушает функцию меланоцитов.

Розовый тип отрубевидного лишая характеризуется легким воспалением из-за дерматитов, вызванных малассезией или ее метаболитами.

Разновидности отрубевидного лишая

Различают несколько классификаций лишая. В зависимости от пигментации лишая выделяют:

Гиперхромный (темный)

Характеризуется появлением темных пятен на коже, особенно заметных на фоне светлой кожи. Эти пятна могут быть коричневыми, желтоватыми или даже красноватыми. Обычно они возникают на туловище, шее, плечах и верхней части рук.

Гипохромный (светлый)

Проявляется появлением светлых пятен на коже. Пятна могут быть белыми или иметь легкий розоватый оттенок. Они обычно остаются после исчезновения темных пятен.

Ахромический

Это крайне редкая форма, при которой на коже появляются почти бесцветные пятна. Последние не меняют свой цвет под воздействием солнца и остаются заметными длительное время. Ахромический лишай часто воспринимается как более стойкий, чем другие формы.

Также различают 5 видов разноцветного лишая в зависимости от формы пятен и места их формирования на теле:

1. Множественные овальные или круглые пятна, имеющие четкие края или папулезная форма. Они имеют мелкие чешуйки, а со временем сливаются. Чаще всего поражают верхнюю часть туловища. Иногда образуются на шее, животе и внешней части конечностей. Пигментация может изменятся, а сами пятна иногда самопроизвольно исчезают. Любой контакт с лишаем приводит к формированию мелких порошкообразных чешуек.
2. Инвертированный отрубевидный лишай, поражающий складки кожи. Чаще всего формируется в подмышечных впадинах, паховой области, складках под грудью и других участках с повышенной влажностью и трением. Пятна при этом типе могут быть как темными, так и светлыми. В более редких случаях может поражать кожу лица. Инвертированную форму часто ошибочно принимают за другие кожные заболевания, такие как кандидоз, себорейный дерматит, псориаз и дерматофитные инфекции.
3. Фолликулоцентрическая форма поражает волосяные фолликулы. Она вызывает бессимптомные, гипо- или гиперпигментированные пятна. Пятна располагаются исключительно вокруг фолликулов и иногда могут сливаться, образуя более крупные. Они подобны небольшим красным шишкам. Чаще всего формируются у лиц с сахарным диабетом, высокой влажностью, приемом стероидных и антибактериальных препаратов.
4. Конфетти-подобная форма характеризуется наличием большого количества твердых красно-коричневых пятен по 2-3 мм в диаметре. Отличается от других отсутствием белых чешуек. Чаще всего встречаются у афроамериканцев. Имеют тенденцию к сливанию и чаще всего безболезненны.
5. Атрофирующая форма — самая редкая. Пятна имеют специфический морщинистый и вдавленный характер. Они множественные и могут иметь цвет от светлого до фиолетового. Наблюдается у пациентов, принимающих длительную терапия кортикостероидами.

Также иногда образуется эритематозный отрубевидный лишай. Он проявляется появлением красноватых пятен, которые часто сопровождаются легким зудом. Эта форма чаще встречается на коже с высоким уровнем жирности, особенно в жарком и влажном климате.

Клинические особенности отрубевидного лишая

• Отрубевидный лишай поражает туловище, шею и/или руки и редко поражает другие части тела. Пятна могут быть медно-коричневыми, бледнее окружающей кожи или розовыми. Бледные пятна могут быть более распространены на более темной коже; этот вид известен как отрубевидный лишай alba. Иногда пятна начинаются с шелушения и коричневого цвета, а затем проходят через нешелушащуюся и белую стадию.
• Отрубевидный лишай обычно протекает бессимптомно, но у некоторых людей он вызывает легкий зуд.
• Как правило, бледные или темные пятна, вызванные отрубевидным лишаем, не более или менее подвержены солнечным ожогам , чем окружающая кожа.
• Гиперпигментированный , гипопигментированный и розовый отрубевидный лишай обычно рассматриваются как отдельные варианты, но иногда могут сосуществовать. Розовый отрубевидный лишай также может сосуществовать с себорейным дерматитом, поскольку оба они связаны с избыточным ростом малассезии.

Отрубевидный лишай фото