Причина отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай вызывается мицелиальным ростом грибов рода Malassezia

Malassezia являются частью нормальной  микробиоты кожи  (микроорганизмы, которые встречающиеся на нормальной коже). Их выживание зависит от липидов. Было идентифицировано четырнадцать различных видов малассезии. Наиболее распространенными видами, культивируемыми из отрубевидного лишая, являются M globosa, M Restricta и M sympodialis.

Обычно малассезия редко разрастается в себорейных областях (волосистая часть головы, лицо и грудь), не вызывая сыпи. Неизвестно, почему они иногда более активно разрастаются на поверхности кожи, образуя отрубевидный лишай. Одна теория предполагает триптофан-зависимый метаболический путь.

Дрожжи индуцируют увеличенные меланосомы (пигментные гранулы) в базальных меланоцитах при коричневом типе отрубевидного лишая. В соскобах, взятых от этого вида отрубевидного лишая, легче выявить дрожжевые грибки, чем в соскобах, взятых от белого типа.

Считается, что белый или гипопигментированный тип отрубевидного лишая обусловлен химическим веществом, вырабатываемым малассезией, которое диффундирует в эпидермис и нарушает функцию меланоцитов.

Розовый тип отрубевидного лишая характеризуется легким воспалением из-за дерматитов, вызванных малассезией или ее метаболитами.

Откуда берется отрубевидный лишай, если Malassezia furfur является частью нормальной микрофлоры кожи? Активизация грибка чаще всего связана со следующими факторами:

• повышенная потливость (гипергидроз);
• жаркий и влажный климат;
• жирная кожа и усиленная работа сальных желез;
• снижение иммунитета;
• гормональные изменения;
• длительное использование синтетической или «не дышащей» одежды;
• частые стрессы и переутомление.

Это объясняет, от чего появляется болезнь и почему у одних людей грибок остается в «спящем» состоянии, а у других активируется и вызывает отрубевидный лишай.

Заразен ли отрубевидный лишай?

Многие пациенты задаются вопросом, передается ли отрубевидный лишай при контакте, опасаясь заразить близких. Важно знать, что отрубевидный лишай не относится к высокозаразным заболеваниям. Грибок, который его вызывает, уже присутствует на коже большинства людей, поэтому речь идет не о внешнем заражении, а об изменении баланса микрофлоры конкретного человека.

В обычных бытовых условиях заражение отрубевидным лишаем практически невозможно. Риск может возникать только при совпадении нескольких факторов, например, выраженное снижение иммунитета, длительный тесный контакт в условиях высокой температуры и влажности.

Разновидности отрубевидного лишая

Различают несколько классификаций лишая. В зависимости от пигментации лишая выделяют:

Гиперхромный (темный)

Характеризуется появлением темных пятен на коже, особенно заметных на фоне светлой кожи. Эти пятна могут быть коричневыми, желтоватыми или даже красноватыми. Обычно они возникают на туловище, шее, плечах и верхней части рук.

Гипохромный (светлый)

Проявляется появлением светлых пятен на коже. Пятна могут быть белыми или иметь легкий розоватый оттенок. Они обычно остаются после исчезновения темных пятен.

Ахромический

Это крайне редкая форма, при которой на коже появляются почти бесцветные пятна. Последние не меняют свой цвет под воздействием солнца и остаются заметными длительное время. Ахромический лишай часто воспринимается как более стойкий, чем другие формы.

Также различают 5 видов разноцветного лишая в зависимости от формы пятен и места их формирования на теле:

1. Множественные овальные или круглые пятна, имеющие четкие края или папулезная форма. Они имеют мелкие чешуйки, а со временем сливаются. Чаще всего поражают верхнюю часть туловища. Иногда образуются на шее, животе и внешней части конечностей. Пигментация может изменятся, а сами пятна иногда самопроизвольно исчезают. Любой контакт с лишаем приводит к формированию мелких порошкообразных чешуек.
2. Инвертированный отрубевидный лишай, поражающий складки кожи. Чаще всего формируется в подмышечных впадинах, паховой области, складках под грудью и других участках с повышенной влажностью и трением. Пятна при этом типе могут быть как темными, так и светлыми. В более редких случаях может поражать кожу лица. Инвертированную форму часто ошибочно принимают за другие кожные заболевания, такие как кандидоз, себорейный дерматит, псориаз и дерматофитные инфекции.
3. Фолликулоцентрическая форма поражает волосяные фолликулы. Она вызывает бессимптомные, гипо- или гиперпигментированные пятна. Пятна располагаются исключительно вокруг фолликулов и иногда могут сливаться, образуя более крупные. Они подобны небольшим красным шишкам. Чаще всего формируются у лиц с сахарным диабетом, высокой влажностью, приемом стероидных и антибактериальных препаратов.
4. Конфетти-подобная форма характеризуется наличием большого количества твердых красно-коричневых пятен по 2-3 мм в диаметре. Отличается от других отсутствием белых чешуек. Чаще всего встречаются у афроамериканцев. Имеют тенденцию к сливанию и чаще всего безболезненны.
5. Атрофирующая форма — самая редкая. Пятна имеют специфический морщинистый и вдавленный характер. Они множественные и могут иметь цвет от светлого до фиолетового. Наблюдается у пациентов, принимающих длительную терапия кортикостероидами.

Также иногда образуется эритематозный отрубевидный лишай. Он проявляется появлением красноватых пятен, которые часто сопровождаются легким зудом. Эта форма чаще встречается на коже с высоким уровнем жирности, особенно в жарком и влажном климате.

Клинические особенности отрубевидного лишая

• Отрубевидный лишай поражает туловище, шею и/или руки и редко поражает другие части тела. Пятна могут быть медно-коричневыми, бледнее окружающей кожи или розовыми. Бледные пятна могут быть более распространены на более темной коже; этот вид известен как отрубевидный лишай alba. Иногда пятна начинаются с шелушения и коричневого цвета, а затем проходят через нешелушащуюся и белую стадию.
• Отрубевидный лишай обычно протекает бессимптомно, но у некоторых людей он вызывает легкий зуд.
• Как правило, бледные или темные пятна, вызванные отрубевидным лишаем, не более или менее подвержены солнечным ожогам , чем окружающая кожа.
• Гиперпигментированный , гипопигментированный и розовый отрубевидный лишай обычно рассматриваются как отдельные варианты, но иногда могут сосуществовать. Розовый отрубевидный лишай также может сосуществовать с себорейным дерматитом, поскольку оба они связаны с избыточным ростом малассезии.

Особенности отрубевидного лишая у детей

У детей отрубевидный (разноцветный) лишай встречается реже, чем у взрослых, но при этом может проявляться более размыто и поздно диагностироваться. Это связано с особенностями работы сальных желез и более чувствительной кожей в детском возрасте.

Как протекает отрубевидный лишай у детей:

• пятна могут быть светлее, чем у взрослых, или почти незаметными;
• шелушение слабое или проявляется только при внимательном осмотре;
• зуд обычно отсутствует или минимальный;
• высыпания чаще появляются на верхней части туловища (грудь, спина, плечи).

Именно поэтому распознать отрубевидный лишай у детей бывает сложно на начальной стадии.

Лечение отрубевидного лишая для детей подбирается особенно осторожно и обычно включает:

• местные противогрибковые средства;
• щадящий уход за кожей без агрессивных средств;
• контроль потливости и перегрева;
• регулярное наблюдение у дерматолога.

Системные препараты применяются крайне редко и только по назначению врача.

Важно! Самолечение у детей недопустимо, так как кожные проявления могут быть похожи на аллергические реакции, витилиго или другие дерматозы. Поэтому при подозрении на отрубевидный лишай у ребенка требуется консультация детского дерматолога.

Отрубевидный лишай фото

Как выглядит отрубевидный лишай: фото начальной стадии

Отрубевидный (разноцветный) лишай получил свое название из-за характерного изменения окраски кожи: очаги могут быть светло-коричневыми, розоватыми, желтоватыми или даже почти белыми. Это связано с нарушением пигментации кожи в зоне поражения грибковой инфекцией. Именно поэтому отрубевидный (разноцветный) лишай на начальной стадии можно заподозрить даже самостоятельно по фото.

На фото человека с отрубевидным лишаем в начальной стадии можно заметить характерные пятна:

• четкие или слегка размытые границы;
• постепенно увеличиваются в размере;
• могут сливаться между собой;
• сопровождаются мелким шелушением, заметным при поскабливании.

Чаще всего зуд отсутствует либо выражен минимально, что отличает отрубевидный лишай от других дерматологических патологий.

Локализация высыпаний

Наиболее часто отрубевидный лишай поражает такие участки тела:

• отрубевидный лишай на шее – мелкие пятна, которые могут быть малозаметны на раннем этапе;
• отрубевидный лишай на спине – одна из самых частых локализаций, где пятна могут сливаться в крупные очаги;
• грудь – множественные светлые или темные пятна, особенно заметные после загара;
• лицо – встречается реже, но возможно появление мелких участков гипо- или гиперпигментации, в таких случаях пациенты часто пытаются сравнить изменения с фото отрубевидного лишая на лице, поскольку внешне он может напоминать другие виды дерматозов или пигментные пятна.

Почему отрубевидный лишай называют разноцветным

Разный оттенок пятен связан с тем, что грибок влияет на выработку меланина в коже. В зависимости от индивидуальной реакции очаги могут темнеть или, наоборот, светлеть по сравнению с окружающими участками. Именно эта особенность делает клиническую картину пестрой и визуально неоднородной.

Этиология отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай, также известный как разноцветный лишай, вызывается дрожжеподобными грибками рода Malassezia, которые обычно присутствуют на коже большинства людей.

Этиология (причины) развития отрубевидного лишая:

• Разрастание грибка Malassezia: В норме эти грибки являются частью микрофлоры кожи и не вызывают проблем. Однако при определенных условиях они начинают активно размножаться, что приводит к развитию заболевания.
• Факторы, способствующие разрастанию грибка:
  • Повышенная потливость: Влажная и теплая среда способствует росту грибка.
  • Ослабленный иммунитет: Снижение защитных сил организма делает кожу более восприимчивой к инфекциям.
  • Гормональные изменения: Нарушения гормонального фона могут влиять на состав кожного сала и создавать благоприятные условия для размножения грибка.
  • Генетическая предрасположенность: У некоторых людей есть наследственная склонность к развитию отрубевидного лишая.
  • Ношение синтетической одежды: Синтетическая одежда препятствует нормальной вентиляции кожи и создает благоприятные условия для размножения грибка.
  • Повышенная жирность кожи: Избыток кожного сала может способствовать росту грибка.
  • Солнечные ожоги: Повреждение кожи ультрафиолетовыми лучами может увеличить риск развития отрубевидного лишая.
  • Некоторые хронические заболевания: Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие хронические заболевания могут повышать риск развития отрубевидного лишая.

Важно отметить, что отрубевидный лишай не заразен.