Что такое чесотка?

Чесотка – трансмиссивное заболевание кожи, вызываемое эктопаразитическим клещом Sarcoptes scabiei var. человека . Этот вариант заражает только людей; чесотку нельзя заразить или передать другим животным.

Чесотка – высококонтагиозное поражение эпидермиса человека . Чесотку описал еще Аристотель, который сравнил это заболевание с «телесными вшами». Чесотка проявляется сыпью с сильным зудом, который может иметь характерный внешний вид и распространение .

Кто болеет чесоткой?

Чесотка – это глобальное заболевание, которым может заразиться каждый. По оценкам, во всем мире чесоткой страдают около 204 миллионов человек, при этом ежегодная заболеваемость составляет 455 миллионов случаев. Чесоткой чаще страдают пожилые люди, дети и подростки.

Чесоткой чаще болеют  в регионах с низкими доходами, в тропика.

Факторы заражения чесоткой

Факторы риска заражения чесоткой, особенно в развивающихся странах, включают:

• Скученные условия проживания
• Плохая гигиена
• Бедность
• Недоедание
• Бездомность
• Хронический иммунодефицит.

В развитых странах чесотка возникает в результате семейных вспышек, и дети могут заразиться ею в результате тесного игрового контакта в школе. В ситуациях, когда возможен тесный физический контакт для оказания личной помощи, например, в домах престарелых , крупные вспышки не являются редкостью. У молодых людей часто происходит половое заражение чесоточным клещом.

Что вызывает чесотку?

• Инфекция чесотки обычно передается при тесном контакте с кожей, например, при длительном держании за руки.
• Распространение чесотки среди сексуальных партнеров является обычным явлением.
• Кратковременное рукопожатие или объятие обычно не способствуют передаче инфекции, если только у пациента нет чесотки, покрытой коркой.
• Распространение через одежду, полотенца и т. д. происходит очень редко, поскольку клещ погибает в течение нескольких часов после того, как покинул хозяина

Виды и формы чесотки

Да, помимо классической формы существуют разные формы. Другие типы включают в себя:

• Норвежская чесотка. Этот тип часто возникает у людей с нарушенной иммунной системой. Он имеет тенденцию образовывать участки с коркой, покрывающие большую площадь кожи. Если у пациента чесотка, покрытая коркой, у него могут быть обнаружены миллионы клещей вместо 10–15 клещей, обычных при классической чесотке.
• Узелковый тип чесотки. Этот тип чаще встречается у детей. Коричнево-красные узелки могут сохраняться еще долгое время после исчезновения клещей.
• Буллезный тип чесотки. У взрослых этот тип чесотки можно принять за буллезный пемфигоид, еще одно заболевание, сопровождающееся образованием волдырей на коже.
• Кожа головы. Этот тип возникает на коже головы и может не проявлять никаких симптомов, за исключением чешуек, которые могут выглядеть как псориаз .

Цикл развития чесоточного клеща

1. Цикл развития чесоточного клеща состоит из следующих фаз
2. Самец меньшего размера оплодотворяет самку на поверхности кожи и погибает вскоре после спаривания.
3. Самка клеща зарывается в роговой слой кожи хозяина, где откладывает 2–3 яйца в день.
4. Самка продолжает рыть норы (ходы) в эпидермисе со скоростью от 0,5 до 5 мм в день в течение своей жизни, которая продолжается от 4 до 8 недель.
5. Яйца откладываются в нору, и примерно через 2–5 дней из них вылупляются личинки.
6. Вылупившиеся личинки созревают во взрослых чесоточных клещей примерно за 3 недели. Они мигрируют на поверхность кожи, и цикл продолжается.
7. Зудящая сыпь является результатом H1-опосредованной реакции гиперчувствительности к различным антигенам, связанным с клещами , и поэтому ее появление откладывается.

Каковы клинические особенности чесотки?

Основным симптомом чесотки является чрезвычайно зудящая кожная сыпь. Сыпь обычно бугристая и выглядит как прыщи или крошечные волдыри. Он также может быть чешуйчатым. Иногда на коже можно увидеть волнистые линии в местах проникновения клещей в верхний слой кожи.

Зуд часто усиливается ночью и вызван аллергической реакцией на клещей. Обычно она развивается примерно через 4–6 недель после заражения чесоткой, но у людей, перенесших чесотку в прошлом, симптомы, как правило, развиваются в течение нескольких дней после повторного заражения.

Чаще всего поражаются следующие участки кожи:

• руки, особенно между пальцами;
• внутренние стороны запястий;
• внутренние локти;
• подмышки;
• грудь;
• ступни, особенно между пальцами ног;
• половые органы, особенно половой член; и
• пах.

У младенцев и маленьких детей чесотка часто возникает на лице, волосистой части головы, шее, ладонях рук и подошвах ног. Эти области обычно не поражаются у взрослых и детей старшего возраста, больных чесоткой.

Поражения симметричны и в основном поражают руки, запястья, подмышки , бедра, ягодицы, талию, подошвы ног, ареолу и вульву у женщин, а также половой член и мошонку у мужчин.

Шея и верхняя часть тела обычно не повреждены, за исключением случаев чесотки, покрытой коркой, и инфекций , возникающих у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Однако сыпь может быть генерализованной, а экзематозные признаки  могут доминировать и маскировать классические признаки чесотки. Клиническое подозрение имеет первостепенное значение.

Зуд при чесотке

Характеристики зуда при чесотке

• Возникает через 4–6 недель после первоначального заражения (в течение этого времени хозяин заразен).
• Возникает в течение нескольких часов после последующего повторного заражения.
• Хуже в ночное время
• Может сохраняться в течение нескольких недель после завершения лечения.

Сыпь при чесотке

Характеристик сыпи при чесотке

• Эритематозные папулы
• Линейные царапины
• Дерматит
• Узелки, которые могут быть телесного цвета, красно-коричневыми или фиолетовыми.
• Образование корок (гиперкератоз, наблюдаемый при чесотке, покрытой корками)
• Везикулы, которые также могут быть вторичными по отношению к наложенной бактериальной инфекции.