Что такое чесотка?

Чесотка – трансмиссивное заболевание кожи, вызываемое эктопаразитическим клещом Sarcoptes scabiei var. человека . Этот вариант заражает только людей; чесотку нельзя заразить или передать другим животным.

Чесотка – высококонтагиозное поражение эпидермиса человека. Чесотку описал еще Аристотель, который сравнил это заболевание с «телесными вшами». Чесотка проявляется сыпью с сильным зудом, который может иметь характерный внешний вид и распространение.

Кто болеет чесоткой?

Чесотка – это глобальное заболевание, которым может заразиться каждый. По оценкам, во всем мире чесоткой страдают около 204 миллионов человек, при этом ежегодная заболеваемость составляет 455 миллионов случаев. Чесоткой чаще страдают пожилые люди, дети и подростки.

Чесоткой чаще болеют  в регионах с низкими доходами, в тропика.

Факторы заражения чесоткой

Факторы риска заражения чесоткой, особенно в развивающихся странах, включают:

• Скученные условия проживания
• Плохая гигиена
• Бедность
• Недоедание
• Бездомность
• Хронический иммунодефицит.

В развитых странах чесотка возникает в результате семейных вспышек, и дети могут заразиться ею в результате тесного игрового контакта в школе. В ситуациях, когда возможен тесный физический контакт для оказания личной помощи, например, в домах престарелых , крупные вспышки не являются редкостью. У молодых людей часто происходит половое заражение чесоточным клещом.

Что вызывает чесотку?

• Инфекция чесотки обычно передается при тесном контакте с кожей, например, при длительном держании за руки.
• Распространение чесотки среди сексуальных партнеров является обычным явлением.
• Кратковременное рукопожатие или объятие обычно не способствуют передаче инфекции, если только у пациента нет чесотки, покрытой коркой.
• Распространение через одежду, полотенца и т. д. происходит очень редко, поскольку клещ погибает в течение нескольких часов после того, как покинул хозяина

Виды и формы чесотки

Чесотка может протекать по-разному в зависимости от состояния иммунной системы, возраста пациента и длительности заболевания. В клинической практике выделяют несколько основных форм, которые отличаются выраженностью симптомов и характером поражения кожи:

1. Типичная чесотка. Наиболее распространенная форма. Характеризуется выраженным зудом, особенно ночью, появлением папул, пузырьков и чесоточных ходов. Локализация чаще всего типична: межпальцевые промежутки, запястья, живот, паховая область.
2. Чесотка без ходов. Ранняя или нетипичная стадия, при которой чесоточные ходы могут отсутствовать или быть незаметными. Проявляется в основном зудом и мелкими высыпаниями, что часто затрудняет диагностику.
3. Реактивная чесотка. Возникает как иммунная реакция организма на клеща и продукты его жизнедеятельности. Характеризуется появлением уплотнений, которые могут сохраняться длительное время даже после лечения.
4. Буллезный тип чесотки. У взрослых этот тип чесотки можно принять за буллезный пемфигоид, еще одно заболевание, сопровождающееся образованием волдырей на коже.
5. Чесотка кожи головы. Этот тип возникает на коже головы и может не проявлять никаких симптомов, за исключением чешуек, которые могут выглядеть как псориаз.

Также стоит упомянуть такую форму как чесотка чистоплотных. Это вариант типичной чесотки, который возникает у людей с хорошей гигиеной. У таких пациентов клещей меньше (часть механически удаляется при частом мытье), симптомы смазаны, высыпаний может быть мало, зуд есть, но кожная картина бедная, из-за чего болезнь часто поздно диагностируется.

Специфические формы чесотки

Помимо классического заболевания, в дерматологической практике встречаются и другие формы чесотки. Они отличаются симптомами, особенностями течения и требуют разного подхода к диагностике. Специфические виды чесотки:

Атипичная чесотка

Может протекать без выраженных чесоточных ходов или с минимальным количеством высыпаний, что значительно усложняет постановку диагноза. На фото атипичной чесотки изменения кожи нередко напоминают аллергический или атопический дерматит, поэтому для подтверждения диагноза требуется осмотр дерматолога и дополнительные исследования.

Узелковая чесотка

Развивается как аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности клеща. На коже появляются плотные красно-коричневые узелки, которые могут сохраняться еще несколько недель после уничтожения паразита. Чаще всего они локализуются в паховой области, на ягодицах и половых органах. На фото узелковой чесотки такие элементы хорошо отличаются от обычных папул своей плотностью и длительным существованием.

Норвежская чесотка

Это самая тяжелая и наиболее заразная форма заболевания. Для нее характерны массивные корки, выраженное утолщение кожи и огромное количество чесоточных клещей в очагах поражения. На фото норвежской чесотки можно увидеть обширные участки гиперкератоза, трещины и воспаление кожи. Эта форма чаще развивается у людей с выраженным снижением иммунитета, пожилых пациентов или лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями. Норвежская чесотка требует немедленного обращения к врачу, изоляции пациента и комплексного лечения, поскольку риск заражения окружающих значительно выше, чем при классической форме болезни.

Чесоточный клещ: как он выглядит под микроскопом и на теле

Возбудитель заболевания – чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei var. hominis) – это микроскопический паразит, который живет и размножается в верхних слоях кожи человека. Его размеры составляют около 0,3-0,5 мм, поэтому увидеть его невооруженным глазом практически невозможно. Именно поэтому чесоточный клещ на фото обычно демонстрируется только при многократном увеличении или под микроскопом.

Если посмотреть, как выглядит чесоточный клещ под микроскопом, можно увидеть округлое светлое тело с четырьмя парами коротких конечностей. После попадания на кожу оплодотворенная самка прогрызает в роговом слое эпидермиса тонкие тоннели, где откладывает яйца.

Главным диагностическим признаком заболевания считаются чесоточные ходы – тонкие извилистые бороздки длиной от нескольких миллиметров до 1 см. На их конце иногда заметен небольшой пузырек или темная точка, где находится самка клеща.

На фото чесоточные ходы выглядят как светлые или сероватые линии на коже. Лучше всего такие изменения заметны между пальцами рук, на запястьях, в области локтевых сгибов, на животе, в паху.

Важно! Чесоточные ходы обнаруживаются не у каждого пациента. При выраженных расчесах, присоединении вторичной инфекции или некоторых формах заболевания они могут быть практически незаметны, что затрудняет диагностику.

Можно ли увидеть клеща самостоятельно?

Без специального оборудования рассмотреть паразита практически невозможно. Даже если известно, как выглядит чесоточный клещ, чаще всего на коже удается заметить не самого возбудителя, а последствия его жизнедеятельности – чесоточные ходы, папулы, мелкие пузырьки и следы расчесов. Именно эти признаки в сочетании с ночным зудом позволяют врачу заподозрить чесотку и назначить необходимое обследование для подтверждения диагноза.

Цикл развития чесоточного клеща

1. Цикл развития чесоточного клеща состоит из следующих фаз
2. Самец меньшего размера оплодотворяет самку на поверхности кожи и погибает вскоре после спаривания.
3. Самка клеща зарывается в роговой слой кожи хозяина, где откладывает 2–3 яйца в день.
4. Самка продолжает рыть норы (ходы) в эпидермисе со скоростью от 0,5 до 5 мм в день в течение своей жизни, которая продолжается от 4 до 8 недель.
5. Яйца откладываются в нору, и примерно через 2–5 дней из них вылупляются личинки.
6. Вылупившиеся личинки созревают во взрослых чесоточных клещей примерно за 3 недели. Они мигрируют на поверхность кожи, и цикл продолжается.
7. Зудящая сыпь является результатом H1-опосредованной реакции гиперчувствительности к различным антигенам, связанным с клещами , и поэтому ее появление откладывается.

Как выглядит чесотка: фото начальной стадии

Многих пациентов интересует, как начинается чесотка и какие изменения появляются на коже в первые дни после заражения. На фото начальной стадии чесотки обычно видны небольшие красноватые папулы (прыщики), мелкие пузырьки (везикулы) и следы расчесов, возникающие из-за сильного зуда. Однако первые симптомы могут быть слабо выраженными, поэтому заболевание нередко остается незамеченным.

Первые признаки чесотки обычно проявляются таким образом:

• интенсивный зуд, усиливающийся вечером и ночью;
• мелкие красные прыщики и папулы;
• небольшие прозрачные везикулы;
• тонкие сероватые линии на коже – чесоточные ходы (обнаруживаются не всегда);
• покраснение и раздражение вследствие расчесов.

Если вы ищете фото, как начинается чесотка, важно понимать, что внешний вид высыпаний может отличаться в зависимости от возраста пациента, особенностей иммунной системы и стадии заболевания.

Чаще всего первые элементы сыпи возникают в местах с тонкой кожей, где чесоточному клещу легче проникать в эпидермис. Наиболее типичная локализация:

• между пальцами рук;
• на боковых поверхностях пальцев;
• на запястьях;
• в области живота, особенно вокруг пупка;
• на внутренней поверхности бедер;
• в паховой области;
• на ягодицах.

Именно поэтому запрос про фото чесотки на руках остается одним из самых популярных: кисти являются одной из первых зон, где появляются характерные признаки заболевания.

На что похожи высыпания при чесотке

Чесотка, вызываемая чесоточным клещом, может иметь схожие симптомы с рядом других кожных заболеваний. Это может затруднить диагностику и потребовать внимательного осмотра специалиста.

Вот некоторые заболевания, с которыми можно спутать чесотку:

• Аллергический дерматит: Как и чесотка, аллергический дерматит проявляется зудом и сыпью. Однако, при аллергии сыпь обычно имеет вид красных пятен или волдырей, а зуд может быть более интенсивным в определенное время суток или после контакта с аллергеном.
• Экзема: Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое также характеризуется зудом, покраснением и сухостью кожи. Однако, при экземе сыпь обычно имеет более разнообразный характер и может локализоваться на разных участках тела.
• Фолликулит: Воспаление волосяных фолликулов, которое может вызывать появление мелких гнойничков и зуд. Однако, при фолликулите зуд обычно менее интенсивен, чем при чесотке, и сыпь имеет характерный вид.
• Укусы насекомых: Укусы комаров, блох, клопов и других насекомых также могут вызывать зуд и появление папул (узелков) на коже. Однако, укусы насекомых обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней, а зуд не так сильно выражен, как при чесотке.
• Псориаз: Хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением красных бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Однако, при псориазе зуд обычно менее интенсивен, чем при чесотке, и сыпь имеет характерный вид.

С чем путают чесотку: как отличить от аллергии и других болезней

Многие пациенты пытаются самостоятельно определить причину зуда и высыпаний, поэтому вопрос: с чем можно спутать чесотку – остается одним из самых популярных. На ранней стадии заболевание действительно может напоминать аллергию, экзему, атопический дерматит или укусы насекомых.

Отличить чесотку от аллергии только фото крайне сложно. Однако существуют характерные признаки, которые помогают разделить эти состояния.

Как отличить чесотку от аллергии?

Если вы ищете информацию о том, с чем путают чесотку, обратите внимание на типичное сочетание симптомов. Для чесотки наиболее характерны ночной зуд, определенная локализация высыпаний и появление аналогичных симптомов у членов семьи или людей, которые находились в тесном контакте с заболевшим.

Каковы клинические особенности чесотки?

Основным симптомом чесотки является чрезвычайно зудящая кожная сыпь. Сыпь обычно бугристая и выглядит как прыщи или крошечные волдыри. Он также может быть чешуйчатым. Иногда на коже можно увидеть волнистые линии в местах проникновения клещей в верхний слой кожи.

Зуд часто усиливается ночью и вызван аллергической реакцией на клещей. Обычно она развивается примерно через 4–6 недель после заражения чесоткой, но у людей, перенесших чесотку в прошлом, симптомы, как правило, развиваются в течение нескольких дней после повторного заражения.

Чаще всего поражаются следующие участки кожи:

• руки, особенно между пальцами;
• внутренние стороны запястий;
• внутренние локти;
• подмышки;
• грудь;
• ступни, особенно между пальцами ног;
• половые органы, особенно половой член; и
• пах.

У младенцев и маленьких детей чесотка часто возникает на лице, волосистой части головы, шее, ладонях рук и подошвах ног. Эти области обычно не поражаются у взрослых и детей старшего возраста, больных чесоткой.

Поражения симметричны и в основном поражают руки, запястья, подмышки , бедра, ягодицы, талию, подошвы ног, ареолу и вульву у женщин, а также половой член и мошонку у мужчин.

Шея и верхняя часть тела обычно не повреждены, за исключением случаев чесотки, покрытой коркой, и инфекций , возникающих у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Однако сыпь может быть генерализованной, а экзематозные признаки  могут доминировать и маскировать классические признаки чесотки. Клиническое подозрение имеет первостепенное значение.

Зуд при чесотке

Характеристики зуда при чесотке

• Возникает через 4–6 недель после первоначального заражения (в течение этого времени хозяин заразен).
• Возникает в течение нескольких часов после последующего повторного заражения.
• Хуже в ночное время
• Может сохраняться в течение нескольких недель после завершения лечения.

Сыпь при чесотке

Характеристик сыпи при чесотке

• Эритематозные папулы
• Линейные царапины
• Дерматит
• Узелки, которые могут быть телесного цвета, красно-коричневыми или фиолетовыми.
• Образование корок (гиперкератоз, наблюдаемый при чесотке, покрытой корками)
• Везикулы, которые также могут быть вторичными по отношению к наложенной бактериальной инфекции.