Що таке короста?

Короста - трансмісивне захворювання шкіри, що викликається ектопаразитичним кліщем Sarcoptes scabiei var. людини. Цей варіант заражає тільки людей; коросту не можна заразити або передати іншим тваринам.

Короста - висококонтагіозне ураження епідермісу людини. Коросту описав ще Аристотель, який порівняв це захворювання з "тілесними вошами". Короста проявляється висипом із сильним свербінням, який може мати характерний зовнішній вигляд і поширення.

Хто хворіє на коросту?

Короста - це глобальне захворювання, яким може заразитися кожен. За оцінками, в усьому світі на коросту страждають близько 204 мільйонів осіб, при цьому щорічна захворюваність становить 455 мільйонів випадків. На коросту частіше страждають люди похилого віку, діти та підлітки.

На коросту частіше хворіють у регіонах із низькими доходами, у тропіках.

Фактори зараження коростою

Фактори ризику зараження коростою, особливо в країнах, що розвиваються, включають:

• Скучені умови проживання
• Погана гігієна
• Бідність
• Недоїдання
• Бездомність
• Хронічний імунодефіцит.

У розвинених країнах короста виникає внаслідок сімейних спалахів, і діти можуть заразитися нею внаслідок тісного ігрового контакту в школі. У ситуаціях, коли можливий тісний фізичний контакт для надання особистої допомоги, наприклад, у будинках для людей похилого віку, великі спалахи не є рідкістю. У молодих людей часто відбувається статеве зараження коростяним кліщем.

Що викликає коросту?

• Інфекція корости зазвичай передається під час тісного контакту зі шкірою, наприклад, під час тривалого тримання за руки.
• Поширення корости серед сексуальних партнерів є звичайним явищем.
• Короткочасне рукостискання або обійми зазвичай не сприяють передачі інфекції, якщо тільки у пацієнта немає корости, вкритої кіркою.
• Поширення через одяг, рушники тощо відбувається дуже рідко, оскільки кліщ гине протягом кількох годин після того, як покинув господаря.

Види та форми корости

Так, крім класичної форми існують різні форми. Інші типи включають в себе:

• Норвезька короста. Цей тип часто виникає у людей з порушеною імунною системою. Він має тенденцію утворювати ділянки з кіркою, що покривають велику площу шкіри. Якщо у пацієнта короста, вкрита кіркою, у нього можуть бути виявлені мільйони кліщів замість 10-15 кліщів, звичайних за класичної корости.
• Вузликовий тип корости. Цей тип частіше зустрічається у дітей. Коричнево-червоні вузлики можуть зберігатися ще довгий час після зникнення кліщів.
• Бульозний тип корости. У дорослих цей тип корости можна прийняти за бульозний пемфігоїд, ще одне захворювання, що супроводжується утворенням пухирів на шкірі.
• Шкіра голови. Цей тип виникає на шкірі голови і може не проявляти жодних симптомів, за винятком лусочок, які можуть виглядати як псоріаз.

Цикл розвитку коростяного кліща

1. Цикл розвитку коростяного кліща складається з таких фаз
2. Самець меншого розміру запліднює самку на поверхні шкіри і гине незабаром після спарювання.
3. Самка кліща заривається в роговий шар шкіри господаря, де відкладає 2-3 яйця на день.
4. Самка продовжує рити нори (ходи) в епідермісі зі швидкістю від 0,5 до 5 мм на день протягом свого життя, яке триває від 4 до 8 тижнів.
5. Яйця відкладаються в нору, і приблизно через 2-5 днів з них вилуплюються личинки.
6. Личинки, що вилупилися, дозрівають у дорослих коростяних кліщів приблизно за 3 тижні. Вони мігрують на поверхню шкіри, і цикл триває.
7. Сверблячий висип є результатом H1-опосередкованої реакції гіперчутливості до різних антигенів, пов'язаних із кліщами, і тому його поява відкладається.

Які клінічні особливості корости?

Основним симптомом корости є надзвичайно сверблячий шкірний висип. Висип зазвичай горбистий і виглядає як прищі або крихітні пухирі. Він також може бути лускатим. Іноді на шкірі можна побачити хвилясті лінії в місцях проникнення кліщів у верхній шар шкіри.

Свербіж часто посилюється вночі і спричинений алергічною реакцією на кліщів. Зазвичай вона розвивається приблизно через 4-6 тижнів після зараження коростою, але у людей, які перенесли коросту в минулому, симптоми, як правило, розвиваються протягом кількох днів після повторного зараження.

Найчастіше уражаються такі ділянки шкіри:

• руки, особливо між пальцями;
• внутрішні боки зап'ясть;
• внутрішні лікті;
• пахви;
• груди;
• ступні, особливо між пальцями ніг;
• статеві органи, особливо статевий член; і
• пах.

У немовлят і маленьких дітей короста часто виникає на обличчі, волосистій частині голови, шиї, долонях рук і підошвах ніг. Ці ділянки зазвичай не уражаються у дорослих і дітей старшого віку, хворих на коросту.

Ураження симетричні і в основному вражають руки, зап'ястя, пахви, стегна, сідниці, талію, підошви ніг, ареолу і вульву у жінок, а також статевий член і мошонку у чоловіків.

Шия і верхня частина тіла зазвичай не пошкоджені, за винятком випадків корости, вкритої кіркою, та інфекцій, що виникають у немовлят, літніх людей і людей з ослабленим імунітетом.

Однак висип може бути генералізованим, а екзематозні ознаки можуть домінувати і маскувати класичні ознаки корости. Клінічна підозра має першорядне значення.

Свербіж при корості

Характеристики свербежу при корості

• Виникає через 4-6 тижнів після початкового зараження (протягом цього часу господар заразний).
• Виникає протягом декількох годин після подальшого повторного зараження.
• Гірше в нічний час
• Може зберігатися протягом декількох тижнів після завершення лікування.

Висип при корості

Характеристик висипу при корості

• Еритематозні папули
• Лінійні подряпини
• Дерматит
• Вузлики, які можуть бути тілесного кольору, червоно-коричневими або фіолетовими.
• Утворення кірок (гіперкератоз, що спостерігається за корости, вкритої кірками)
• Везикули, які також можуть бути вторинними по відношенню до накладеної бактеріальної інфекції.