Инфекционные и паразитарные заболевания кожи:

виды лишая, чесотка, контагиозный моллюск (симптомы, фото, лечение)

Кожа — самый большой орган человеческого тела, и одновременно — самый уязвимый барьер. Ежедневно она контактирует с миллионами микроорганизмов: бактериями, грибками, вирусами и паразитами. Большинство из них безвредны. Но некоторые вызывают заболевания. Последних объединяют в группу инфекционных и паразитарных дерматозов.

Эти заболевания принципиально различаются по природе возбудителя:

На начальных этапах большинство этих заболеваний выглядят пугающе одинаково: красные пятна, зуд, шелушение и сыпь. Многие пациенты, пытаясь сэкономить время, идут в аптеку и покупают универсальную мазь “от всего” (чаще всего гормональную). Грибковая инфекция не исчезнет от противовирусного крема, а чесотка не пройдет от противогрибкового шампуня.

Дифференциальная диагностика строится на клинической картине, лабораторных методах (микроскопия соскобов, посевы) и специальных инструментах (лампа Вуда, дерматоскопия). Только точное определение возбудителя позволяет подобрать эффективную терапию.

Чесотка: причины, симптомы начальной стадии и клинические формы

Если пациент вводит в поисковик запрос чесотка фото начальная стадия, скорее всего, он уже столкнулся с изматывающим, невыносимым ночным зудом. Чесотка (скабиес) — это паразитарное заболевание.

Возбудитель и патогенез

Болезнь вызывает внутрикожный паразит — Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень или чесоточный клещ). Заражение происходит при длительном контакте “кожа к коже” (включая половые контакты) и крайне редко — через предметы быта. Если посмотреть на чесоточный клещ фото под микроскопом, можно увидеть округлого паразита размером 0,2–0,4 мм с мощными челюстями, которыми он прогрызает ходы в роговом слое нашего эпидермиса. А вот невооруженным глазом чесоточного клеща не увидеть.

Самка клеща внедряется в роговой слой кожи и прокладывает чесоточные ходы — извитые тоннели длиной до 1 см, где откладывает яйца.

Чесотка

Почему зуд усиливается именно ночью? Это связано с циркадными ритмами самого паразита. В вечернее и ночное время самки клеща проявляют максимальную активность. Они продвигаются в толще кожи (около 2-3 мм за ночь), откладывая яйца и оставляя продукты жизнедеятельности. Именно на эти токсины наша иммунная система реагирует острой аллергической реакцией (зудом).

Симптомы начальной стадии чесотки

Инкубационный период при первичном заражении длится до 4-6 недель (пока иммунитет не распознает чужеродный белок). Основные признаки:

  1. Чесоточные ходы. Тонкие сероватые или белесые линии на коже длиной от 0,5 до 1 см, слегка возвышающиеся над поверхностью. Изучая чесоточные ходы фото, дерматолог обращает внимание на темную точку в конце линии — это и есть самка клеща.
  2. Специфическая локализация. Клещ выбирает места с наиболее тонкой, нежной кожей и минимальным количеством волос. Если вы ищете, как выглядит чесотка на руках, обратите внимание на межпальцевые складки и сгибы лучезапястных суставов. Также высыпания локализуются на животе (вокруг пупка), внутренних поверхностях бедер, ягодицах и молочных железах у женщин.
  3. Парные папулы. Мелкие пузырьки или узелки, расположенные рядом друг с другом (вход и выход клеща).

Типичная локализация:

  • межпальцевые складки кистей;
  • сгибательные поверхности запястий;
  • локтевые сгибы;
  • область живота, ягодиц;
  • молочные железы у женщин.

У детей чесотка чаще поражает ладони, подошвы, лицо и волосистую часть головы.

Как отличить чесотку от кожной аллергии и экземы?

Если вы не знаете, как отличить чесотку от аллергии, ознакомьтесь с таблицей ниже.

Критерий Чесотка (скабиес) Аллергия / Экзема
Время зуда Резко усиливается вечером и ночью, мешает спать Беспокоит в течение всего дня, не имеет жесткой ночной привязки
Локализация Межпальцевые складки, запястья, пах, живот Может возникнуть где угодно, часто в местах контакта с аллергеном
Наличие ходов Присутствуют специфические парные точки и ходы Отсутствуют Характерны покраснения, отек, сплошные корки
Заразность Болеют другие члены семьи или половой партнер Не передается контактным путем

Разновидности чесотки

Клиническая картина не всегда классическая. Современная дерматология выделяет несколько атипичных форм:

  1. Чесотка “инкогнито” (чесотка чистоплотных). Встречается у людей, которые принимают душ 2–3 раза в день с мочалками и агрессивными гелями. Большая часть паразитов механически смывается с кожи, поэтому симптоматика сглажена. Зуд есть, но менее интенсивный и сыпи почти нет.
  2. Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия). Выражается в появлении плотных синюшно-розовых или коричневатых узелков, чаще всего в паху, на мошонке или внутренней поверхности бедер. Это гиперергическая иммунная реакция на антигены клеща. Узелки могут невыносимо чесаться месяцами даже после того, как сам паразит уничтожен.
  3. Корковая (норвежская) чесотка. Крайне редкая, но жизнеугрожающая форма. Развивается у пациентов с тяжелыми иммунодефицитами (ВИЧ, онкология, длительный прием иммуносупрессантов). На коже образуются массивные, толстые, панциреобразные корки, под которыми размножаются миллионы особей. Один такой пациент может заразить целое отделение больницы.

Чесотка у детей имеет свои особенности. У младенцев и тоддлеров кожа тоньше, а иммунный ответ отличается от взрослого. Инфекция легко распространяется на те зоны, которые у взрослых клещ избегает: поражаются стопы, ладони, лицо и даже волосистая часть головы. Также у малышей часто вовлекаются ногтевые пластины (они утолщаются и трескаются). При подозрении на болезнь необходим немедленный осмотр, который проведет опытный детский дерматолог. Чтобы узнать больше о том, как протекают кожные заболевания у детей, рекомендуем изучить соответствующий раздел.

Виды лишая: симптомы, заразность и различия

Термин лишай (Lichen) объединяет совершенно разные по природе заболевания. Пациенты часто ищут все виды лишая у человека фото, ожидая увидеть одну болезнь, но на практике их десятки. Многие паникуют, пытаясь выяснить, заразен ли лишай у человека. Ответ зависит исключительно от конкретного вида дерматоза.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Это не вирус и не паразит. Болезнь вызывает дрожжеподобный липофильный грибок Malassezia furfur.

Заразен ли отрубевидный лишай? Вопреки укоренившемуся мифу, нет. Этот грибок является резидентом (постоянным жителем) нормальной микрофлоры 90% людей. Заболевание не передается через объятия, постельное белье или общую одежду.

Почему же грибок вдруг начинает агрессивно размножаться? Виной всему внутренние триггеры: гипергидроз (повышенная потливость), изменение pH пота (сдвиг в щелочную сторону), ношение синтетики в жару, эндокринные нарушения и снижение иммунитета.

Симптомы разноцветного лишая — несимметричные, слегка шелушащиеся пятна на груди, плечах и спине. Они могут быть желтоватыми, розовыми, а со временем становятся коричневыми или белыми (грибок блокирует выработку меланина). Если посмотреть на отрубевидный лишай у детей фото, можно заметить, что пятна бледнее, чем у взрослых. Зуд у малышей практически отсутствует.

Как быстро вылечить отрубевидный лишай? Самолечение неэффективно. Требуется грамотный подбор антимикотических шампуней и спреев, а иногда — системных препаратов. Назначить их должен врач.

лишай

Опоясывающий лишай (Herpes Zoster)

Опоясывающий лишай — герпесвирусная инфекция. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster). После перенесенной в детстве ветрянки вирус навсегда засыпает в нервных ганглиях. Во время стресса или при падении иммунитета он просыпается и идет по ходу нерва, вызывая симптомы.

Симптомы опоясывающего лишая. Сначала возникает острая, жгучая, простреливающая боль (обычно на одной стороне тела — в пояснице или по ходу ребер). Через пару дней на этом месте появляются скопления прозрачных зудящих пузырьков. Заболевание требует немедленного назначения системных противовирусных препаратов во избежание тяжелой постгерпетической невралгии.

Красный плоский лишай

Этот лишай характеризуется появлением блестящих, фиолетово-красных плоских узелков, напоминающих многоугольники.

Это заболевание не заразно. Оно имеет аутоиммунную и нейрогенно-воспалительную природу. Характерный признак — сеточка Уитхема (тонкие белые линии на поверхности узелков) и изматывающий зуд. Часто поражает слизистую оболочку полости рта.

Розовый лишай Жибера

Инфекционно-аллергический дерматоз. Точная причина неизвестна, но предполагается роль герпесвирусов 6 и 7 типа. Начинается с появления одной крупной розовой бляшки (до 3-5 см) с каймой шелушения — материнской бляшки.

Через неделю-две тело покрывается мелкой розовой сыпью, располагающейся вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера), напоминая ветви ели. Не заразен, часто проходит самостоятельно, но при мытье жесткой мочалкой может дать генерализованное воспаление. Важно знать, как отличить лишай от аллергии. Аллергия не имеет материнской бляшки и проходит при приеме антигистаминных средств.

Стригущий лишай (Микроспория и Трихофития)

А вот это истинный высокозаразный кожный лишай, фото которого пугает всех родителей. Это дерматофития. Заражение происходит от больных животных (кошки, собаки) или людей. Проявляется круглыми красными кольцами на теле с четким валиком по краям. На голове волосы в очаге поражения обламываются на уровне 3-5 мм от корня (отсюда и название). Требует длительной и строгой противогрибковой терапии.

Контагиозный моллюск: вирусная природа и опасности домашнего удаления

Контагиозный моллюск — это вирусная инфекция, вызываемая поксвирусом (Molluscipoxvirus).

Если вы хотите узнать, как выглядит моллюск на коже, то отвечаем: визуально он проявляется в виде плотных, полушаровидных, блестящих (жемчужных или розоватых) узелков на коже, размером от просяного зернышка до горошины.

Главный диагностический маркер — у большинства элементов в самом центре есть пупкообразное вдавление (кратер).

У детей высыпания чаще всего локализуются на лице, шее, животе и подмышках. У взрослых болезнь передается преимущественно половым путем, поэтому узелки локализуются на лобке, бедрах и в паху.

Контагиозный моллюск

 

Почему моллюска нельзя лечить дома?

Выдавливать ногтями, срезать, выжигать йодом контагиозный моллюск категорически запрещено! Внутри этого узелка находится творожистая масса, которая представляет собой чистый концентрат из тысяч (или миллионов) вирусных частиц.

При попытке выдавить моллюск:

  1. Происходит аутоинокуляция (самозаражение). Вирус попадает на здоровую кожу вокруг, и вместо одного узелка через месяц вы получите россыпь из 50 новых элементов.
  2. Травматизация грязными руками или иглами приводит к присоединению бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки), нагноению и риску заражения крови.
  3. На месте глубокой травмы навсегда останется вдавленный атрофический рубец.
    Любые образования на коже требуют профессионального подхода. Ознакомьтесь подробнее про симптомы бородавок и новообразований, чтобы понимать риски их травмирования.

Не рискуйте! Обратитесь за помощью к врачу-дерматологу клиники Калюжной.

Домашние питомцы и кожные инфекции: кто кого заражает?

Один из самых частых страхов на приеме у дерматолога — риск заражения от домашних животных. Важно четко разделять сугубо человеческие болезни и зооантропонозы (общие для людей и животных).

Чесотка и контагиозный моллюск. Эти заболевания передаются исключительно от человека к человеку. Ваша собака или кот не могут быть переносчиками человеческого чесоточного зудня (Sarcoptes scabiei var. hominis). У животных есть свои виды клещей, но на человеческой коже они не размножаются и погибают за пару дней, вызывая лишь легкий зуд (псевдосаркоптоз), который проходит без лечения.

Стригущий лишай. А вот это — главная угроза, исходящая от пушистых питомцев (особенно от уличных котят и морских свинок). Возбудитель Microsporum canis невероятно заразен. Если ребенок погладил больное животное, споры гриба моментально попадают на кожу или волосы. Если диагноз подтвержден, лечить придется и ребенка у дерматолога, и питомца у ветеринара, иначе семья попадет в замкнутый круг повторных заражений.

Мифы о гигиене: спасет ли частое мытье от кожных инфекций?

В обществе укоренился стереотип, что инфекционные дерматозы — это “болезни грязных рук”. На практике чрезмерная гигиена иногда приносит больше вреда, чем пользы:

  1. Смывание защитного слоя. Ежедневный прием душа с агрессивными щелочными гелями и жесткими мочалками разрушает гидролипидную мантию кожи — наш главный естественный барьер. Кожа пересыхает, на ней появляются микротрещины, через которые легко проникают вирусы (тот же контагиозный моллюск или ВПЧ).
  2. Генерализация сыпи. Если у человека появился розовый лишай Жибера (одна материнская бляшка), активное мытье горячей водой с мочалкой моментально разнесет аллергическую сыпь по всему телу.
  3. Маскировка симптомов. Как уже упоминалось, люди, принимающие душ дважды в день, болеют “чесоткой чистоплотных”. Паразит никуда не исчезает, он просто уходит глубже в эпидермис. Болезнь протекает скрыто, но человек остается заразным для окружающих.

Если вы заметили, что после смены средства для душа кожа стала сухой, появились микротрещины или высыпания — пересмотрите уход. А при подозрении на инфекционный дерматоз не занимайтесь самодиагностикой, а запишитесь к дерматологу.

Экспертная диагностика и лечение инфекционных дерматозов в Киеве

Чтобы не гадать по картинкам в интернете и не превращать легкую сыпь в хроническую патологию, доверьте свое здоровье профессионалам. В клинике доказательной дерматологии Profderm прием ведет доктор медицинских наук, профессор Калюжная Лидия Денисовна.

Наш диагностический комплекс включает передовые методы:

  1. Цифровая дерматоскопия. Многократное увеличение позволяет рассмотреть чесоточные ходы и структуру элементов сыпи без повреждения кожи.
  2. Люминесцентная диагностика (лампа Вуда). В темной комнате очаги отрубевидного лишая светятся желто-золотистым или медно-оранжевым светом, а микроспория — изумрудно-зеленым. Это быстрый и безболезненный способ поставить точный диагноз.
  3. Микроскопическое исследование. Лабораторный соскоб позволяет выявить мицелий грибов или обнаружить самого чесоточного клеща.

Мы используем только современные международные протоколы. При чесотке назначаются безопасные скабицидные средства, при лишаях — топические или системные антимикотики последнего поколения. Если у вашего ребенка появились узелки поксвируса, поможет наш детский дерматолог в Киеве. В клинике проводится безопасное, атравматичное и безболезненное удаление новообразований (контагиозного моллюска) методами лазерной деструкции, криотерапии жидким азотом или бережного кюретажа с применением местной анестезии.

Не откладывайте решение проблемы на потом. Запишитесь на консультацию дерматолога в Киеве, а для самых маленьких пациентов доступен специализированный прием детского дерматолога.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли отрубевидный лишай для членов семьи?

Нет, отрубевидный лишай не передается от человека к человеку. Он вызывается дрожжеподобным грибком Malassezia, который является частью нормальной микрофлоры кожи здоровых людей. Заболевание манифестирует только при благоприятных для грибка внутренних условиях. Например, сильной потливости, изменениях в химическом составе кожного сала или на фоне падения иммунитета. Пользоваться одной ванной или обниматься с пациентом абсолютно безопасно.

Как быстро избавиться от чесотки и нужно ли лечить всю семью?

Современные противопаразитарные протоколы позволяют избавиться от живых паразитов за 1–5 дней (в зависимости от препарата). Главное, чтобы лечение проходили все члены семьи и контактные лица одновременно. Даже если у супруга или ребенка нет зуда, паразиты могут находиться в инкубационном периоде и послужат источником повторного заражения всей семьи (реинвазии).

Можно ли прижигать контагиозный моллюск йодом или чистотелом?

Категорически нет. Народные методы, агрессивные кислоты, йод или сок чистотела не способны разрушить защитную капсулу вируса внутри узелка. Зато они гарантированно вызовут глубокий химический ожог окружающей здоровой кожи. Повреждение элемента только спровоцирует выход вируса наружу и его обсеменение на новые участки кожи, а химический ожог оставит рубцы.

Чем отличается отрубевидный лишай у ребенка от обычной аллергии?

Аллергическая реакция (крапивница, дерматит) обычно развивается стремительно, сопровождается сильным зудом, отеком и выраженным покраснением кожи. Отрубевидный лишай развивается медленно и вяло. У ребенка постепенно появляются светлые, белесые или слегка розоватые пятна с едва заметным шелушением. Они не воспаляются и практически не чешутся. Окончательно подтвердить диагноз врачу помогает свечение этих пятен под лампой Вуда.

Источники

08 октября 2026

petrenko_a_09_07_2019

Автор: Анастасия Вадимовна Петренко

врач-дерматолог, кандидат медицинских наук,

член EADV (European Academy of Dermatology and Venereology)

caliugna_09_07_2019

Рецензент: Лидия Денисовна Калюжная

доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и техники,
профессор кафедры дерматовенерологии НМАПО имени П.Л. Шупика