Контагіозний молюск:
звучить гірше, ніж лікується
Що таке контагіозний молюск
Контагіозний молюск - доволі поширена шкірна інфекція, яку викликає вірус, за якої відбувається ураження шкіри та слизових оболонок.
Контагіозний молюск на шкірі являє собою пупкоподібне, або напівкулясте утворення рожевого кольору з вдавленням у центрі, під час натискання на яке виділяється сироподібна маса.
Розмір утворень може бути різний - від шпилькової голівки до горошини.
Назва "контагіозний молюск" жодним чином не пов'язана з морем або морепродуктами, а утвердилася в обігу та медичній термінології через схожість висипань на шкірі з равликом, перлиною.
Захворювання на контагіозний молюск має схильність до рецидивів, також часто поєднується з іншими дерматологічними захворюваннями і спостерігається в пацієнтів із ВІЛ-інфекцією.
Причини появи
Причиною або збудником контагіозного молюска є Molluscum contagiosum virus - це вірус, який викликає захворювання. Вірус належить до родини Poxviridae або Поксвіруси.
До цього ж сімейства вірусів належить і вірус натуральної віспи.
Поширеність контагіозного молюска серед дітей у популяції за різними даними становить близько 3-11%. Серед дорослого населення інфіковані 11-22%, при цьому чоловіки хворіють частіше, особливо в жаркому кліматі.
Існує кілька шляхів поширення вірусу, за яких можливе зараження, а саме:
- Прямий контакт шкіра до шкіри, або контактний спосіб.
- Непрямий контакт через спільні рушники або інші предмети загального користування чи під час нанесення татуювань
- Аутоінокуляція (перенесення вірусу в іншу ділянку тіла) шляхом дряпання або гоління.
- Статевий шлях передачі у дорослих пацієнтів, при якому висипання зазвичай локалізовані на геніталіях, лобку, внутрішній поверхні стегон;
- Вкрай рідко, зустрічається передача від матері до дитини під час пологів.
Передача контагіозного молюска більш вірогідна у вологих умовах, наприклад, коли діти купаються і плавають разом. Інкубаційний період зазвичай становить близько 2 тижнів, але може досягати 6 місяців.
Тривалість інкубаційного періоду контагіозного молюска залежить від таких чинників:
- кількості збудника, що потрапив від хворого пацієнта. Ця кількість ще носить назву інфікуючої дози;
- вірулентності або заразності даної форми вірусу;
- стану імунної системи.
Найчастіше інфікуються контагіозним молюском:
- Діти віком від 1 до 10 років, особливо якщо в них спостерігається атопічний дерматит.
- Спортсмени, які мають контакт шкіра до шкіри або спільно використовують спортивне спорядження.
- Люди, які ведуть статеве життя
- Пацієнти з імунодефіцитами (ВІЛ, туберкульоз, онкологічні захворювання) або хронічними захворюваннями.
- Ті, хто проживає в теплому, вологому кліматі
Симптоми контагіозного молюска
Після закінчення інкубаційного періоду, характерними симптомами контагіозного молюска є папульозні висипання, дрібні вузлики до 1-2 міліметрів у діаметрі, що мають тілесний колір на початку висипань.
Вузлики швидко зростають і далі набувають вигляду папул, розмірів 5-10 міліметрів, із вдавленням у центрі. Папули мають тілесний, рожевий або червоний колір і не зливаються між собою.
Вдавлення в центрі папули ще називають пупкоподібним, під час натискання на папулу виділяється сироподібна маса.
Ця сироподібна маса складається з ороговілого епітелію і "молюскових тілець" - клітин, наповнених вірусними частинками.
Саме при порушенні цілісності папул і виходу назовні сироподібного вмісту і відбувається інфікування та поширення вірусу контагіозного молюска.
Поява висипань не супроводжується свербінням, не завдає занепокоєння, не супроводжується симптомами інтоксикації, гіпертермією.
Улюблена локалізація висипань:
- обличчя, повіки;
- шию і груди;
- пахвові западини;
- складки кінцівок;
- статеві органи.
Контагіозний молюск фото, джерело https://dermnetnz.org/
Існують різні форми контагіозного молюска
До типових форм належать:
- локалізована форма - за якої висипання розташовані в одній анатомічній зоні (рука, нога, обличчя);
- генералізована форма - за якої висипання розташовані в різних анатомічних ділянках (рука і нога, нога і шия тощо).
Атипові форми контагіозного молюска:
- гігантські молюски - висипання діаметром 3 см і більше;
- ороговілі молюски - шкіра на поверхні висипань лущиться і покрита лусочками;;
- кістозні молюски - переродження папули в кісту;
- виразкові молюски - утворення ерозій і виразок на місці папул;
Можливі ускладнення контагіозного молюска
- утворення рубців на місці видалених папул;
- косметологічні дефекти, які спостерігаються в разі локалізацій висипань на шкірі обличчя;
- хронічний кон'юнктивіт у разі локалізації висипань на повіках;
- вторинні бактеріальні ускладнення - приєднання вторинної інфекції в місцях порушення цілісності папул.
Стадії захворювання
У своєму розвитку висипання при контагіозному молюску проходять три стадії.
- Перша стадія являє собою невеликий білуватий і/або червонуватий вузлик на шкірі.
- Друга стадія - протягом кількох тижнів вузлики можуть збільшуватися приблизно до 2-5 мм з білуватим сирнистим вмістом, який під час розтину перетворюється на невелику ерозію.
- Третя стадія настає, коли папули, що лопнули, перетворюються на червонуваті виразки і саме на цій стадії можливе вторинне інфікування.
Контагіозний молюск фото стадій і локалізацій
На наступних фотографіях показано, який вигляд має контагіозний молюск.
- Поява куполоподібних вузликів тілесного кольору. Горбки з'являються на шкірі між 2 і 8 тижнями після зараження вірусом.
Куполоподібні вузлики, джерело https://dermnetnz.org/
- У міру зростання горбки збільшуються і стають червонуватого кольору, а в центрі з'являється поглиблення (ще називається пупкоподібне).
Контагіозний молюсок, пупкоподібні вдавлення
- Контагіозний молюск на повіці
Коли на повіці з'являється папула, вона часто має вигляд пухирця з рідиною
Наявність молюска на повіці може спричинити кон'юнктивіт, який минає після одужання від контагіозного молюска.
Папули на повіках, джерело https://dermnetnz.org/
- Поширення папул на інші ділянки шкіри
Розчісування папул і порушення їхньої цілісності може поширити вірус на інші ділянки шкіри.
Контагіозний молюск, джерело https://dermnetnz.org/
- Гігантські папули при імунодефіциті.
Ослаблена імунна система через трансплантацію органів, лікування раку або ВІЛ-інфекції не може ефективно боротися з вірусом і відбувається значне зростання папул.
Контагіозний молюсок на обличчі при ВІЛ-інфекції
Варіанти лікування контагіозного молюска
Лікування контагіозного молюска проходить в амбулаторних умовах і лікуванням таких пацієнтів займається лікар дерматолог.
У Європі та США в лікуванні контагіозного молюска дотримуються вичікувальної тактики і рідко застосовують медикаментозне лікування, просто спостерігаючи за висипаннями.
У пострадянських країнах частіше дотримуються тактики швидкого початку медикаментозного або іншого виду лікування.
Існує безліч різних підходів до лікування молюска. Такі фактори, як розташування і розмір висипу, а також пов'язаний з ним дискомфорт або подразнення, допомагають визначити конкретне лікування.
Деякі з варіантів лікування включають:
Ліки для місцевого застосування: до цих ліків відносяться ретиноїди і кантаридин.
- Ретиноїди для місцевого застосування (третиноїн) найчастіше використовують у разі висипань на обличчі.
- Кантаридин 0,7 % (екстракт жуків-наривників) - препарат відпускають без рецепта, але для застосування вимагає особливої обережності.
- Інші місцеві препарати - гель саліцилової кислоти, 10 % розчин повідону в йоді в поєднанні з 50 % саліциловою кислотою під пов'язку.
Таблетовані препарати: поточні клінічні дослідження показують, що циметидин допомагає деяким дітям, особливо дітям з екземою. Вчені вважають, що це працює, покращуючи роботу імунної системи.
Кюретаж або вишкрібання: це процедура, під час якої відбувається видалення контагіозного молюска. Процедуру проводить лікар-дерматолог під місцевим знеболенням, видаляє папули спеціальною кюреткою. Цей метод є хорошим варіантом, якщо є кілька видимих горбків, які особливо заважають (наприклад, на обличчі).
Але цей метод не застосовується в разі локалізації на обличчі або статевих органах. Вірус усе ще активний в організмі, тому висип може повернутися в іншому місці.
Кріотерапія або заморожування: висипання на шкірі також можна заморозити рідким азотом. Метод ефективний, але болючий і може призвести до утворення рубців. І цей метод також не вирішує питання системного лікування контагіозного молюска.
Видалення лазером або лазерна деструкція - видалення папул вуглекислотним або імпульсним лазерами. Рецидиви при цьому методі рідкісні, іноді потрібна повторна процедура.
У ВІЛ-інфікованих пацієнтів контагіозний молюск не проходить самостійно і без лікування швидко прогресує. Однак висипання часто зникають під дією високоактивної антиретровірусної терапії.
Домашні засоби лікування контагіозного молюска
Протягом багатьох років люди досліджували безліч різних домашніх засобів. Але більшість із них недостатньо вивчені, тому важко сказати, чи варті вони часу, зусиль і потенційних негативних побічних ефектів.
Ось деякі народні методи:
Часник: Деякі люди стверджують, що розрізання зубчика часнику і натирання ним висипань допоможе швидше позбутися молюска.
Олія чайного дерева: це ефірна олія, яку люди використовують для всіляких засобів для догляду за шкірою. Оскільки це натуральний продукт, його концентрація погано регулюється. А більш концентровані форми можуть спричиняти опіки й утворення пухирів.
Прогноз і профілактика захворювання
За нормальної імунної відповіді захворювання проходить самостійно, при цьому період одужання може тривати до 24 місяців.
Основна мета терапії полягає в тому, щоб знизити ризик передачі інфекції іншим людям.
З огляду на те, що інфікування вірусом може тривати довго, має сенс приділяти пильну увагу профілактиці, якщо ви або хтось із ваших знайомих раніше відзначав характерні висипання.
Є кілька способів профілактики контагіозного молюска:
- Якщо у вас є контагіозний молюск, не торкайтеся, не колупайте і не розчісуйте висип. Це найпростіші способи поширення вірусу.
- Якщо ви доторкнулися до висипань, обов'язково ретельно вимийте руки з милом.
- Якщо ви або ваша дитина будете перебувати в тісному контакті з іншими людьми, намагайтеся прикривати висип.
- Якщо у вашої дитини контагіозний молюск, не купайте її разом із братами та сестрами.
- Зверніть увагу на те, як ви використовуєте рушники. Спочатку висушіть неінфіковані частини тіла, а потім промокніть заражені ділянки насухо.
- Не діліться рушниками та періть їх після кожного використання.
- Тримайте шкіру зволоженою. Це може запобігти сухості шкіри та посиленню свербежу. Це також може допомогти запобігти крихітним тріщинкам на шкірі, в які вірус може проникнути і поширитися.
- Найкраще використовувати лосьйони без запаху, щоб уникнути подальшого подразнення шкіри.
- Дорослим слід уникати гоління або електроепіляції. Це може призвести до крихітних пошкоджень шкіри, через які вірус може потрапити всередину.
- Прикривайте папули одягом, пов'язкою або медичною стрічкою під час навчання чи роботи. Це допомагає запобігти поширенню інфекції серед інших людей.
- У басейні або сауні ви можете легко заразити інших людей. Щоб знизити цей ризик, дерматологи рекомендують таке:
- Накрийте нерівності водонепроникними пов'язками або купальним костюмом.
- Не діліться ні з ким своїми рушниками, окулярами або купальним костюмом.
- Будьте особливо обережні під час використання загального спортивного обладнання для басейну.
- Перш ніж займатися будь-яким іншим видом спорту, закрийте всі папули. Щоб запобігти поширенню молюска:
- Накрийте всі висипання контагіозного молюска одягом або водонепроникними пов'язками.
- Уникайте спільного використання спорядження, такого як накладки, шоломи та бейсбольні рукавички.
- Купайте дитину окремо, використовуючи різні мочалки, іграшки для купання та рушники для кожної дитини. Спільне купання дітей є поширеним способом передачі молюска від однієї дитини до іншої.
- Нехай дитина з молюском спить одна. Вірус молюска легко поширюється, коли діти сплять разом.
- Переконайтеся, що у дітей з молюском є свої особисті речі, такі як рушники, мочалки, постільна білизна та одяг. Це допомагає запобігти поширенню вірусу від однієї дитини до іншої.
- Припиніть ділитися особистими речами. Люди можуть заразитися молюском під час тілесного контакту і під час дотику до інфікованих предметів.
- Якщо в ділянці геніталій з'являються молюски, припиніть статеве життя і зверніться до дерматолога або свого лікаря.
Висновки, поради фахівця.
Контагіозний молюск - стійка вірусна інфекція, що має високу вірулентність.
Захворювання зазвичай спостерігається у маленьких дітей, оскільки вони перебувають у тісному контакті один з одним і використовують багато спільних іграшок. Але й дорослі можуть бути інфіковані, зокрема й під час статевого контакту.
Якщо у вас або в когось із ваших знайомих є молюск, зробіть усе можливе, щоб запобігти зараженню оточуючих і близьких.
Але знайте, що навіть при дотриманні правил гігієни контагіозний молюск все одно може поширюватися між людьми, які перебувають у тісному контакті один з одним.
Список літератури
- Beetle juice: a guide for the use of cantharidin in the treatment of molluscum contagiosum, ссылка
- Мolluscum contagiosum, ссылка
- Topical cantharidin shows efficacy, safety for molluscum contagiosum treatment, ссылка
- Molluscum contagiosum images, ссылка
- Molluscum contagiosum, ссылка
- Асоціації інфекцій, що передаються статевим шляхом, у ВІЛ-інфікованих, ссылка
- Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?, ссылка
- Luciana Molina, Ricardo Romiti. Molluscum Contagiosum on Tattoo // An Bras Dermatol, 2011; 86 (2): 352.ссылка
