Контагіозний молюск:
звучить гірше, ніж лікується
Зміст:
- Що таке контагіозний молюск
- Причини появи
- Симптомы: як виглядає контагіозний молюск?
- Можливі ускладнення контагіозного молюска
- Стадії захворювання
- Чим небезпечний контагіозний молюск?
- Чому небезпечно видаляти молюсок у домашніх умовах?
- Варіанти лікування контагіозного молюска
- Сучасні методи видалення у клініці Profderm
- Прогноз та профілактика захворювання
- Висновки, поради спеціаліста
- Часті питання
Діагноз "контагіозний молюск" часто лякає пацієнтів своєю екзотичною назвою. Насправді, захворювання не має нічого спільного з морськими мешканцями. Свою назву інфекція отримала виключно через зовнішню схожість висипів із крихітними перлинами або раковинами равликів під час розгляду під мікроскопом.
У медицині це досить поширена вірусна інфекція шкіри, що викликається вірусом Molluscum contagiosum virus (MCV) із сімейства поксвірусів (до цього сімейства належить вірус віспи). Захворювання вражає епідерміс, відрізняється високою заразністю, але при правильному підході успішно та безслідно лікується.
Що таке контагіозний молюск
Контагіозний молюск - доволі поширена шкірна інфекція, яку викликає вірус, за якої відбувається ураження шкіри та слизових оболонок.
Контагіозний молюск на шкірі являє собою пупкоподібне, або напівкулясте утворення рожевого кольору з вдавленням у центрі, під час натискання на яке виділяється сироподібна маса.
Розмір утворень може бути різний - від шпилькової голівки до горошини.
Назва "контагіозний молюск" жодним чином не пов'язана з морем або морепродуктами, а утвердилася в обігу та медичній термінології через схожість висипань на шкірі з равликом, перлиною.
Захворювання на контагіозний молюск має схильність до рецидивів, також часто поєднується з іншими дерматологічними захворюваннями і спостерігається в пацієнтів із ВІЛ-інфекцією.
Причини появи
Причиною або збудником контагіозного молюска є Molluscum contagiosum virus - це вірус, який викликає захворювання. Вірус належить до родини Poxviridae(opens in new tab) або Поксвіруси.
До цього ж сімейства вірусів належить і вірус натуральної віспи.
Поширеність контагіозного молюска серед дітей у популяції за різними даними становить близько 3-11%. Серед дорослого населення інфіковані 11-22%, при цьому чоловіки хворіють частіше, особливо в жаркому кліматі.
Існує кілька шляхів поширення вірусу, за яких можливе зараження, а саме:
- Прямий контакт шкіра до шкіри, або контактний спосіб.
- Непрямий контакт через спільні рушники або інші предмети загального користування чи під час нанесення татуювань
- Аутоінокуляція (перенесення вірусу в іншу ділянку тіла) шляхом дряпання або гоління.
- Статевий шлях передачі у дорослих пацієнтів, при якому висипання зазвичай локалізовані на геніталіях, лобку, внутрішній поверхні стегон;
- Вкрай рідко, зустрічається передача від матері до дитини під час пологів.
Передача контагіозного молюска більш вірогідна у вологих умовах, наприклад, коли діти купаються і плавають разом. Інкубаційний період зазвичай становить близько 2 тижнів, але може досягати 6 місяців.
Тривалість інкубаційного періоду контагіозного молюска залежить від таких чинників:
- кількості збудника, що потрапив від хворого пацієнта. Ця кількість ще носить назву інфікуючої дози;
- вірулентності або заразності даної форми вірусу;
- стану імунної системи.
Найчастіше інфікуються контагіозним молюском:
- Діти віком від 1 до 10 років, особливо якщо в них спостерігається атопічний дерматит.
- Спортсмени, які мають контакт шкіра до шкіри або спільно використовують спортивне спорядження.
- Люди, які ведуть статеве життя
- Пацієнти з імунодефіцитами (ВІЛ, туберкульоз, онкологічні захворювання) або хронічними захворюваннями.
- Ті, хто проживає в теплому, вологому кліматі
Симптоми: як виглядає контагіозний молюск?
Після закінчення інкубаційного періоду, характерними симптомами контагіозного молюска є папульозні висипання, дрібні вузлики до 1-2 міліметрів у діаметрі, що мають тілесний колір на початку висипань.
Вузлики швидко зростають і далі набувають вигляду папул, розмірів 5-10 міліметрів, із вдавленням у центрі. Папули мають тілесний, рожевий або червоний колір і не зливаються між собою.
Вдавлення в центрі папули ще називають пупкоподібним, під час натискання на папулу виділяється сироподібна маса.
Ця сироподібна маса складається з ороговілого епітелію і "молюскових тілець" - клітин, наповнених вірусними частинками.
Саме при порушенні цілісності папул і виходу назовні сироподібного вмісту і відбувається інфікування та поширення вірусу контагіозного молюска.
Поява висипань не супроводжується свербінням, не завдає занепокоєння, не супроводжується симптомами інтоксикації, гіпертермією.
Улюблена локалізація висипань:
- обличчя, повіки;
- шию і груди;
- пахвові западини;
- складки кінцівок;
- статеві органи.
Контагиозный моллюск фото начальная стадия, джерело https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
Існують різні форми контагіозного молюска
До типових форм належать:
- локалізована форма - за якої висипання розташовані в одній анатомічній зоні (рука, нога, обличчя);
- генералізована форма - за якої висипання розташовані в різних анатомічних ділянках (рука і нога, нога і шия тощо).
Атипові форми контагіозного молюска:
- гігантські молюски - висипання діаметром 3 см і більше;
- ороговілі молюски - шкіра на поверхні висипань лущиться і покрита лусочками;;
- кістозні молюски - переродження папули в кісту;
- виразкові молюски - утворення ерозій і виразок на місці папул;
Можливі ускладнення контагіозного молюска
- утворення рубців на місці видалених папул;
- косметологічні дефекти, які спостерігаються в разі локалізацій висипань на шкірі обличчя;
- хронічний кон'юнктивіт у разі локалізації висипань на повіках;
- вторинні бактеріальні ускладнення - приєднання вторинної інфекції в місцях порушення цілісності папул.
Стадії захворювання
У своєму розвитку висипання при контагіозному молюску проходять три стадії.
- Перша стадія являє собою невеликий білуватий і/або червонуватий вузлик на шкірі.
- Друга стадія - протягом кількох тижнів вузлики можуть збільшуватися приблизно до 2-5 мм з білуватим сирнистим вмістом, який під час розтину перетворюється на невелику ерозію.
- Третя стадія настає, коли папули, що лопнули, перетворюються на червонуваті виразки і саме на цій стадії можливе вторинне інфікування.
Контагіозний молюск фото стадій і локалізацій
На наступних фотографіях показано, який вигляд має контагіозний молюск.
- Поява куполоподібних вузликів тілесного кольору. Горбки з'являються на шкірі між 2 і 8 тижнями після зараження вірусом.
Куполоподібні вузлики, джерело https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
- У міру зростання горбки збільшуються і стають червонуватого кольору, а в центрі з'являється поглиблення (ще називається пупкоподібне).
Контагіозний молюсок, пупкоподібні вдавлення
- Контагіозний молюск на повіці
Коли на повіці з'являється папула, вона часто має вигляд пухирця з рідиною
Наявність молюска на повіці може спричинити кон'юнктивіт, який минає після одужання від контагіозного молюска.
Папули на повіках, джерело https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
- Поширення папул на інші ділянки шкіри
Розчісування папул і порушення їхньої цілісності може поширити вірус на інші ділянки шкіри.
Контагіозний молюск у дітей фото, джерело https://dermnetnz.org/(opens in new tab)
- Гігантські папули при імунодефіциті.
Ослаблена імунна система через трансплантацію органів, лікування раку або ВІЛ-інфекції не може ефективно боротися з вірусом і відбувається значне зростання папул.
Контагіозний молюсок на обличчі при ВІЛ-інфекції
Чим небезпечний контагіозний молюск?
Сама по собі вірусна інфекція вважається доброякісною, але ігнорувати її не можна. Головна небезпека криється в самозараженні (аутоінокуляції).
Без лікування поодинокі папули швидко поширюються по тілу. Дитина або дорослий мимоволі розчісує вузлик, порушуючи його цілісність. У результаті на поверхню виходить сирнистий вміст із вірусом, який тут же втирається в сусідні здорові ділянки шкіри. Ускладненням контагіозного молюска в цьому випадку є утворення рубців на місці видалених папул і косметичного дефекту, особливо при локалізації висипань на шкірі обличчя.
Другою загрозою є вторинна бактеріальна інфекція. У розчесані ранки легко проникають стафілококи та стрептококи. Це призводить до сильного запалення, нагноєння папул, болючості та, як наслідок, утворення глибоких необоротних рубців (шрамів) після їх загоєння. Крім того, локалізація молюсків на повіках може спровокувати хронічний кон'юнктивіт.
А у людей з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфекція, онкологічні захворювання, прийом імуносупресорів) контагіозний молюск може перебігати особливо тяжко. Висипання стають множинними, великими, гірше піддаються лікуванню та частіше рецидивують.
Чому небезпечно видаляти молюск у домашніх умовах?
В інтернеті можна зустріти безліч народних порад — від видавлювання до зрізання ножицями. Запам'ятайте, видаляти молюск у домашніх умовах заборонено!
Чому це небезпечно:
- Лавиноподібне поширення інфекції. Під час видавлювання або зрізання папули сирниста маса (що містить мільйони вірусних частинок) потрапляє на сусідню здорову шкіру або мікротріщини на пальцях. Замість одного видавленого вузлика через пару тижнів ви отримаєте десятки нових.
- Ризик зараження крові та важких запалень. Нестерильні домашні умови під час розкриття папул — прямий шлях до приєднання гнійної інфекції. Ви своїми руками створюєте вхідні ворота для бактерій, що призводить до нагноєння, запалення та утворення рубців.
- Опіки шкіри. Популярні народні рецепти (припікання часником, чистотілом або нерозбавленою олією чайного дерева) не вбивають вірус усередині щільної капсули, але спричиняють важкі хімічні опіки, після яких залишаються помітні шрами.
- Травматизація шкіри. Непрофесійне видалення часто залишає глибокі рани, які загоюються з утворенням помітних шрамів.
- Неможливість повного видалення. Без спеціального інструменту та збільшення (дерматоскопа) неможливо гарантовано видалити всі вірусні тільця з папули. Частина вірусу залишається в шкірі, і вузлик виростає знову.
Єдине правильне рішення — звернення до лікаря-дерматолога, який проведе видалення безпечно, безболісно та з мінімальним ризиком ускладнень.
Варіанти лікування контагіозного молюска
Лікування контагіозного молюска проходить в амбулаторних умовах і лікуванням таких пацієнтів займається лікар дерматолог.
У Європі та США в лікуванні контагіозного молюска дотримуються вичікувальної тактики і рідко застосовують медикаментозне лікування, просто спостерігаючи за висипаннями.
У пострадянських країнах частіше дотримуються тактики швидкого початку медикаментозного або іншого виду лікування.
Існує безліч різних підходів до лікування молюска. Такі фактори, як розташування і розмір висипу, а також пов'язаний з ним дискомфорт або подразнення, допомагають визначити конкретне лікування.
Деякі з варіантів лікування включають:
Ліки для місцевого застосування: до цих ліків відносяться ретиноїди і кантаридин.
- Ретиноїди для місцевого застосування (третиноїн) найчастіше використовують у разі висипань на обличчі.
- Кантаридин(opens in new tab) 0,7 % (екстракт жуків-наривників) - препарат відпускають без рецепта, але для застосування вимагає особливої обережності.
- Інші місцеві препарати - гель саліцилової кислоти, 10 % розчин повідону в йоді в поєднанні з 50 % саліциловою кислотою під пов'язку.
Таблетовані препарати: поточні клінічні дослідження показують, що циметидин допомагає деяким дітям, особливо дітям з екземою(opens in new tab). Вчені вважають, що це працює, покращуючи роботу імунної системи.
Кюретаж або вишкрібання: це процедура, під час якої відбувається видалення контагіозного молюска. Процедуру проводить лікар-дерматолог під місцевим знеболенням, видаляє папули спеціальною кюреткою. Цей метод є хорошим варіантом, якщо є кілька видимих горбків, які особливо заважають (наприклад, на обличчі).
Але цей метод не застосовується в разі локалізації на обличчі або статевих органах. Вірус усе ще активний в організмі, тому висип може повернутися в іншому місці.
Кріотерапія або заморожування: висипання на шкірі також можна заморозити рідким азотом. Метод ефективний, але болючий і може призвести до утворення рубців. І цей метод також не вирішує питання системного лікування контагіозного молюска.
Видалення лазером або лазерна деструкція - видалення папул вуглекислотним або імпульсним лазерами. Рецидиви при цьому методі рідкісні, іноді потрібна повторна процедура.
У ВІЛ-інфікованих пацієнтів контагіозний молюск не проходить самостійно і без лікування швидко прогресує. Однак висипання часто зникають під дією високоактивної антиретровірусної терапії.
Сучасні методи видалення в клініці Profderm
Хоча у світовій практиці іноді застосовується вичікувальна тактика (вірус може зникнути сам за 1–2 роки за сильного імунітету), високий ризик зараження оточуючих і поширення висипу по обличчю та тілу робить активне видалення кращим методом.
Якщо вам необхідне безпечне видалення контагіозного молюска в Києві, у спеціалізованій клініці Profderm під науковим керівництвом професора Калюжної Л.Д. процедура проходить швидко, стерильно та безболісно.
Залежно від віку пацієнта, локалізації та кількості висипань лікар-дерматолог підбирає оптимальний метод:
- Лазерне видалення. Найсучасніший та естетичний метод. Промінь лазера (вуглекислотного або імпульсного) пошарово та точково випаровує патологічну тканину, одночасно запаюючи судини та дезінфікуючи ранку. Ідеально підходить для роботи на обличчі, оскільки не залишає шрамів.
- Механічний кюретаж (вишкрібання). Лікар акуратно видаляє вміст папули спеціальним інструментом (кюреткою) або пінцетом. Процедура проводиться під обов'язковою аплікаційною анестезією (знеболювальним кремом), тому пацієнт не відчуває болю.
- Кріодеструкція. Точкове заморожування висипань рідким азотом. Метод працює швидко, руйнуючи вірусні клітини низькими температурами. Не потребує анестезії. Ефективна при поодиноких елементах.
Дізнатися більше про процедури та ціни можна на сторінці видалення новоутворень шкіри. Якщо проблема торкнулася вашого малюка, запишіться на консультацію до нашого профільного дитячого дерматолога.
Прогноз і профілактика захворювання
За нормальної імунної відповіді захворювання проходить самостійно, при цьому період одужання може тривати до 24 місяців.
Основна мета терапії полягає в тому, щоб знизити ризик передачі інфекції іншим людям.
З огляду на те, що інфікування вірусом може тривати довго, має сенс приділяти пильну увагу профілактиці, якщо ви або хтось із ваших знайомих раніше відзначав характерні висипання.
Є кілька способів профілактики контагіозного молюска:
- Якщо у вас є контагіозний молюск, не торкайтеся, не колупайте і не розчісуйте висип. Це найпростіші способи поширення вірусу.
- Якщо ви доторкнулися до висипань, обов'язково ретельно вимийте руки з милом.
- Якщо ви або ваша дитина будете перебувати в тісному контакті з іншими людьми, намагайтеся прикривати висип.
- Якщо у вашої дитини контагіозний молюск, не купайте її разом із братами та сестрами.
- Зверніть увагу на те, як ви використовуєте рушники. Спочатку висушіть неінфіковані частини тіла, а потім промокніть заражені ділянки насухо.
- Не діліться рушниками та періть їх після кожного використання.
- Тримайте шкіру зволоженою. Це може запобігти сухості шкіри та посиленню свербежу. Це також може допомогти запобігти крихітним тріщинкам на шкірі, в які вірус може проникнути і поширитися.
- Найкраще використовувати лосьйони без запаху, щоб уникнути подальшого подразнення шкіри.
- Дорослим слід уникати гоління або електроепіляції. Це може призвести до крихітних пошкоджень шкіри, через які вірус може потрапити всередину.
- Прикривайте папули одягом, пов'язкою або медичною стрічкою під час навчання чи роботи. Це допомагає запобігти поширенню інфекції серед інших людей.
- У басейні або сауні ви можете легко заразити інших людей. Щоб знизити цей ризик, дерматологи рекомендують таке:
- Накрийте нерівності водонепроникними пов'язками або купальним костюмом.
- Не діліться ні з ким своїми рушниками, окулярами або купальним костюмом.
- Будьте особливо обережні під час використання загального спортивного обладнання для басейну.
- Перш ніж займатися будь-яким іншим видом спорту, закрийте всі папули. Щоб запобігти поширенню молюска:
- Накрийте всі висипання контагіозного молюска одягом або водонепроникними пов'язками.
- Уникайте спільного використання спорядження, такого як накладки, шоломи та бейсбольні рукавички.
- Купайте дитину окремо, використовуючи різні мочалки, іграшки для купання та рушники для кожної дитини. Спільне купання дітей є поширеним способом передачі молюска від однієї дитини до іншої.
- Нехай дитина з молюском спить одна. Вірус молюска легко поширюється, коли діти сплять разом.
- Переконайтеся, що у дітей з молюском є свої особисті речі, такі як рушники, мочалки, постільна білизна та одяг. Це допомагає запобігти поширенню вірусу від однієї дитини до іншої.
- Припиніть ділитися особистими речами. Люди можуть заразитися молюском під час тілесного контакту і під час дотику до інфікованих предметів.
- Якщо в ділянці геніталій з'являються молюски, припиніть статеве життя і зверніться до дерматолога або свого лікаря.
Висновки, поради фахівця.
Контагіозний молюск - стійка вірусна інфекція, що має високу вірулентність.
Захворювання зазвичай спостерігається у маленьких дітей, оскільки вони перебувають у тісному контакті один з одним і використовують багато спільних іграшок. Але й дорослі можуть бути інфіковані, зокрема й під час статевого контакту.
Якщо у вас або в когось із ваших знайомих є молюск, зробіть усе можливе, щоб запобігти зараженню оточуючих і близьких.
Але знайте, що навіть при дотриманні правил гігієни контагіозний молюск все одно може поширюватися між людьми, які перебувають у тісному контакті один з одним.
Поширені запитання
Чи пройде контагіозний молюск сам по собі?
Так, за здорової імунної системи організм може самостійно впоратися з вірусом. Однак це займає від 6 місяців до кількох років. За цей час дитина (або дорослий) ризикує рознести висип по всьому обличчю та тілу, а також заразити всіх членів сім'ї та контактних осіб. Тому лікарі рекомендують видаляти вузлики на ранній стадії.
Чи боляче видаляти молюски дитині?
Ні. У клініці Profderm перед процедурою на шкіру наноситься спеціальний знеболювальний крем. Саме видалення (лазерне, кріодеструкція або кюретаж) триває лише кілька секунд і не спричиняє болісних відчуттів. Кріотерапія може викликати певний дискомфорт, але він короткочасний і добре переноситься навіть дітьми.
Чи можна ходити в басейн при контагіозному молюску?
Ні. На час активних висипань відвідування басейнів, саун і контактних спортивних секцій (боротьба, гімнастика) потрібно обмежити, щоб не заразити інших людей. Але якщо висипання поодинокі, достатньо щільно заклеїти їх водонепроникним пластирем.
Чи заразний контагіозний молюск? Як він передається?
Так, контагіозний молюск дуже заразний. Передається під час прямого контакту «шкіра до шкіри», через спільні предмети побуту (рушники, мочалки, іграшки), під час статевих контактів, а також шляхом самозараження (під час розчісування або травмування вузликів).
Звідки береться молюск у дорослих? У переважній більшості випадків дорослі заражаються під час статевого контакту з носієм вірусу. Рідше інфікування відбувається у спортзалах, басейнах або під час використання чужих рушників.
Чи можна припікати молюск йодом або зеленкою?
Ні, це неефективно. Вірус захищений щільною оболонкою вузлика, і антисептики у вигляді йоду або зеленки не проникають усередину. Ви лише пересушите та обпечете здорову шкіру, але не позбудетеся інфекції. Видаляти утворення повинен лише лікар.
Чи можна видалити контагіозний молюск лазером?
Так, лазерне видалення — один із найефективніших та естетичних методів. Лазер пошарово випаровує папулу, не зачіпаючи здорову шкіру, що мінімізує ризик утворення рубців і кровотечі. Ефективність лазерної терапії досягає 93,6 %.
Чим відрізняється контагіозний молюск від бородавки?
Контагіозний молюск спричиняється вірусом із родини Poxviridae та має характерне пупкоподібне вдавлення в центрі вузлика. Бородавки спричиняються вірусом папіломи людини (ВПЛ), мають шорстку поверхню та зазвичай не мають центрального заглиблення. Діагноз повинен встановлювати лікар-дерматолог.
Чи може контагіозний молюск з'явитися знову після лікування?
Так, рецидиви можливі, особливо якщо не усунені фактори ризику (контакт з інфікованими, ослаблений імунітет). Однак правильне та своєчасне лікування значно знижує ризик рецидивів. У разі появи нових елементів слід повторно звернутися до лікаря.
Список літератури
- Beetle juice: a guide for the use of cantharidin in the treatment of molluscum contagiosum, ссылка(opens in new tab)
- Мolluscum contagiosum, ссылка(opens in new tab)
- Topical cantharidin shows efficacy, safety for molluscum contagiosum treatment, ссылка(opens in new tab)
- Molluscum contagiosum images, ссылка(opens in new tab)
- Molluscum contagiosum, ссылка(opens in new tab)
- Асоціації інфекцій, що передаються статевим шляхом, у ВІЛ-інфікованих(opens in new tab), ссылка(opens in new tab)
- Поражение глаз при инфекционных заболеваниях у детей. Как защитить глазную поверхность?, ссылка(opens in new tab)
- Luciana Molina, Ricardo Romiti. Molluscum Contagiosum on Tattoo // An Bras Dermatol, 2011; 86 (2): 352.ссылка(opens in new tab)
