Що таке дерматит симптоми, причини виникнення, лікування в клініці

Дерматит, це захворювання, що характеризується запаленням шкіри і що виникло в результаті безпосереднього впливу на шкіру агентів зовнішнього середовища хімічної або фізичної природи.

В англомовній літературі термін дерматит не є окремою нозологічною одиницею, а характеризує будь-яке запалення шкіри, запалення будь-якої етіології.

І тому термін дерматит супроводжується визначенням (контактний, себорейний, атопічний тощо)

Контактні дерматити складають 10% всіх хвороб шкіри та понад 90% у структурі професійних захворювань шкіри.

Причини захворювання

В останні десятиліття відзначається зростання кількості дерматитів серед дорослих та дітей. Глобальними чи загальними причинами є

• Забруднення навколишнього середовища
• Незбалансоване харчування
• Хімізація побуту
• Погіршення стану здоров'я жінок дітородного віку
• Широке використання різноманітних медикаментозних препаратів
• Зростання соціальних навантажень, стрес, зниження рівня життя

Крім загальних причин, що викликають дерматити, існують групи факторів різної природи, вплив яких може впливати на виникнення дерматиту. Такими факторами є:

Чинники фізичної природи, що викликають дерматит:

• механічні -тертя, тиск
• високі та низькі температури
• промениста енергія -ультрафіолет, рентгенівське випромінювання, радіоційне випромінювання
• електричний струм

Чинники хімічної природи

• кислоти та луги
• органічні кислоти
• органічні розчинники
• метали
• полімери
• косметичні засоби

Біологічні фактори:

• соки та екстракти рослин - кропива, жовтець
• речовини, що виділяються залізистими органами комах та інших видів - гусениці, медузи

Ще важливим поділом факторів, що викликають дерматит, є поділ їх на умовні (факультативні фактори) та безумовні (облігатні).

Умовні та факультативні фактори дерматитів - це речовини, які не у всіх викликають ураження шкіри.

Безумовні чи облігатні фактори навпаки, викликають дерматит у кожної людини за певної сили та тривалості впливу. Наприклад. висока температура, кислота або луг викликає дерматит у будь-якого пацієнта

Види дерматитів та їх симптоми

До основного формату дерматитів відносяться:

• Дерматит, спричинений облігатними факторами, називають простим дерматитом або артифікаційним.
• Дерматит, викликаний факультативним подразником, називається алергічним дерматитом.

 Класифікація дерматитів

Основними формами є

• простий дерматит (контактний, штучний, пелюшковий)
• алергічний дерматит

 Також існує ряд особливих дерматитів, до яких належать:

• токсикодермія
• медикаментозний дерматит
• професійний дерматит

Простий дерматит.

 Особливості - виникає на дію безумовних подразників, найважливішими факторами є сила та тривалість дії. Наслідком цього можуть бути значні за площею і глибиною поразки.

• Пошкодження шкіри виключно у місці впливу
• Точні межі ураження шкіри, межі відповідають межам контакту з фактором розвитку дерматиту.
• Не поширюється на довколишні тканини
• Розвивається швидко, одразу і без інкубаційного періоду
• Швидко відновлюється вихідний стан шкіри після усунення дії подразника (виключення - виразково-некротичні ураження)

Важливо?

Індивідуальна чутливість організму при даному виді дерматиту відіграє допоміжну роль і швидше сприяє більш швидкому або більш тривалому відновленню цілісності шкірних покривів та стихання запалення.?

 

Симптоми простого гострого контактного дерматиту відрізняються на стадіях розвитку дерматиту і характеризують глибину та тяжкість ураження шкіри.

• Ерітематозна стадія - невелике почервоніння, печіння, набряк, болючість у місці почервоніння. При усуненні факторів, що спричинили дерматит, симптоми регресують протягом доби-півтори

• Бульозна стадія - на шкірі з'являються вбрані бульбашки або бульбашки (були), заповнені серозною або серозно-кров'янистою рідиною. Також посилюється набряк, почервоніння, болючість. Бульбашки розкриваються і на шкірі утворюються виразки, які гояться протягом декількох тижнів без утворення рубців.

• Некротична стадія - на шкірі утворюються глибокі виразки, вкриті некротичними кірками, іноді з домішкою гною. Виразки супроводжуються сильним болем і гояться протягом місяця і більше, залишаються рубці

Хронічний дерматит

Хронічний простий контактний дерматит розвивається при тривалій дії слабких подразників: тертя тісним взуттям, постійний контакт із водою чи миючими засобами.

Характеризується наявністю таких симптомів - застійна еритема, інфільтрацією, лущенням, тріщинами, пігментацією шкіри.

Прикладом хронічного дерматиту може служити гіперкератози на пальцях при тиску олівця або ручки, гіперпігментація, ліхеніфікація і лущення шкіри в області нижньої щелепи у музикантів (скрипалів), омозолілості на долонях в осіб фізичної праці.

Алергічний дерматит

 Алергічний дерматит - запальне захворювання шкіри, що розвивається внаслідок повторного контакту з певним алергеном, якого розвивається сенсибілізація (підвищена чутливість організму).

Симптомами алергічного дерматиту є:

• Набрякова еритема-почервоніння шкіри або слизової оболонки, які провокуються сильним припливом крові до капілярних судин.
• Дрібні папули (плями) та групи мікровезикул (бульбашок)
• Лусочки та кірки на шкірі
• Сверблячка і печіння
• Алергіди - еритематозно-сквамозні на значній відстані від місця контакту.

Прояви аналогічні екземі, тому алергічний дерматит називають також екземоподібним дерматитом.

Токсикодермія

Токсикодермія - гостре запальне захворювання шкіри, що розвивається під час введення в організм сенсибілізуючих речовин. Розрізняють лікарську та аліментарну (харчову) форми токсикодермії.

Основні причини токсикодермії:

• взаємодія різних лікарських препаратів
• передозування лікарських препаратів та БАДІВ
• кумуляція, або накопичення в організмі лікарських препаратів чи продуктів їхнього розпаду.

Клінічна картина:

• поширені висипання та вузлуваті елементи, що супроводжуються сильним свербінням та печінням
• дифузні ураження шкіри аж до еритродермії.
• можуть бути залучені слизові оболонки

Гострий епідермальний некроліз або синдром Лайєлла

Токсичний епідермальний некроліз - найважчий прояв токсикоалергічної реакції.

Являє собою ураження шкіри та слизових у вигляді інтенсивного відшарування та некрозу епідермісу.

Супроводжуються сильною інтоксикацією та ураженням органів, що загрожує життю хворого. Найчастіше розвивається на тлі ГРВІ при поліфармакотерапії у осіб із обтяженим алергологічним аналізом.

Чи заразний для оточуючих дерматит

 Дерматит не заразний і не відноситься до інфекційних захворювань.

Як ми вказали вище, причинами дерматиту є фактори зовнішнього середовища або особлива чутливість організму конкретної людини.

Жодної небезпеки оточуючим пацієнти з дерматитом не становить, тому передати його іншій людині неможливо

Принципи та способи лікування дерматиту у клініці

Лікування дерматитів, незалежно від виду, завжди вибудовується за єдиним алгоритмом.

• Насамперед, необхідно припинити контакт подразників зі шкірою або внутрішнім середовищем організму
• Швидке виведення подразника з організму або поверхні шкіри
• Загальна терапія - антигістамінні препарати, протизапальні препарати, проносні та ін.
• Місцева терапія дерматитів (примочки, пасти, мазі)

При хімічному контактному дерматиті необхідно не менше 10-15 хвилин змивати хімічну речовину з поверхні шкіри

При алергічному також промивають шкіру та слизові, призначають сорбенти (ентеросгель, активоване вугілля), коригують дієту.

Для відновлення шкіри призначають препарати залежно від виду запалення шкіри та характеру перебігу захворювання.

Які можуть бути ускладнення при дерматиті

При простих дерматитах ускладненням є приєднання вторинної інфекції, нагноєння, загальна алергізація організму

При токсикодермії - можливий інфекційно-токсичний шок внаслідок великої площі ураження та приєднання інфекції

Профілактика дерматиту

Для попередження дерматитів необхідно

• дотримуватися принципів раціонального та збалансованого харчування;
• виключити з раціону алергени та продукти, що їх містять;
• дотримання норм безпеки на роботі - захист від контакту з хімічними речовинами, дотримання загальних санітарних норм;
• ретельне дотримання принципів особистої гігієни;
• використання нейтральних косметичних та гігієнічних засобів.

Висновки, поради спеціаліста

При алергічному дерматиті провідну роль відіграє індивідуальна чутливість організму та спадковість (сенсибілізація до ряду алергенів).

Дерматити не заразні і не передаються оточуючим

Часто, потрібна складна схема лікування та постійне спостереження, рекомендуємо звертатися до фахівців.

Список джерел

1. Dermatitis, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/4089-dermatitis
2. Contact Dermatitis: Facts About Skin Rashes, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/contact-dermatitis
3. Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз, источник