Типи вітиліго

Типи вітиліго включають у себе:

• Генералізоване вітиліго.

Це найпоширеніший тип вітиліго, за якого плями з'являються в різних місцях на тілі.

• Сегментарне вітиліго.

Цей тип вражає тільки один бік тіла або одну ділянку, наприклад, руки або обличчя.

• Вітиліго слизових оболонок.

Вітиліго слизової оболонки вражає слизові оболонки рота та/або геніталій.

• Вогнищеве вітиліго.

Вогнищеве вітиліго - рідкісний тип, за якого плями розвиваються на невеликій площі й не поширюються певним чином протягом одного-двох років.

• Поширене вітиліго: цей рідкісний тип вітиліго призводить до того, що понад 80% шкіри позбавлені пігменту.

Симптоми та ознаки вітиліго

Ознаки та симптоми вітиліго включають у себе:

• Ділянки шкіри або слизових оболонок, які втрачають колір. Вони можуть виглядати білими або світлішими за природний тон шкіри.
• Ділянки волосся на тілі стають сріблястими, сірими або білими.

Симптоми можуть бути легкими і вражати тільки невелику ділянку тіла, або важкими і вражати велику площу шкіри. Деякі люди з вітиліго відчувають свербіж шкіри до того, як починається депігментація.

Симптоми вітиліго можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри вашого тіла. Найпоширеніші місця появи симптомів вітиліго:

• Руки.
• Ноги.
• Зброя.
• Обличчя.
• Слизові оболонки (всередині рота, губ і носа).
• Геніталії (пеніс).

Причини вітиліго

Нестача пігменту шкіри (меланіну) спричиняє вітиліго. Причина, через яку це відбувається, невідома. Дослідження показують, що вітиліго може бути результатом:

• Аутоімунне захворювання. Імунна система помилково приймає здорові клітини (меланоцити) за чужорідних загарбників, таких як бактерії, які можуть завдати шкоди організму. Це змушує імунну систему надто гостро реагувати і виробляти антитіла, що руйнують меланоцити.
• Генетичні зміни. Генетична мутація або зміна ДНК вашого тіла можуть вплинути на функціонування меланоцитів. Існує понад 30 генів, які можуть збільшити ризик розвитку вітиліго.
• Стрес. Кількість пігменту, що виробляється клітинами меланоцитів, може змінитися, якщо пацієнт відчуває частий емоційний або фізичний стрес, особливо після травми.
• Екологічні тригери. Такі фактори, як ультрафіолетове випромінювання і вплив токсичних хімічних речовин, можуть вплинути на функціонування клітин меланоцитів.

Чи є вітиліго спадковим захворюванням?

Хоча дослідження, спрямовані на те, щоб дізнатися більше про причини вітиліго, тривають, дослідження показують, що близько 30% випадків вітиліго є генетичними. Це означає, що захворювання є спадковим, і ви потенційно можете успадкувати вітиліго від своєї біологічної сім'ї. Кілька можливих генетичних мутацій впливають на функціонування клітин меланоцитів. Якщо генетична мутація вражає клітини, які дають пігмент вашій шкірі, у вас виникнуть симптоми вітиліго.

Чи болить шкіра при вітиліго?

Ні, вітиліго не завдає болю. Однак пацієнт може отримати болючі сонячні опіки на світліших ділянках шкіри, уражених вітиліго. Важливо захистити шкіру від сонця за допомогою таких заходів, як використання сонцезахисного крему, перебування на сонці в години його найбільшої активності та носіння захисного одягу.

Ускладнення вітиліго

Хоча вітиліго здебільшого є косметичним захворюванням, вітиліго може спричиняти:

• Підвищену чутливість шкіри. У плямах при вітиліго відсутні меланоцити, тому шкіра може бути більш чутливою до сонячного світла, ніж інша частина шкіри. Це може призвести до швидкого опіку шкіри замість засмаги.
• Аномалії очей. Люди з вітиліго можуть мати деякі аномалії сітківки (внутрішнього шару ока, що містить світлочутливі клітини) і деякі зміни кольору райдужної оболонки (кольорової частини ока). У деяких випадках виникає запалення сітківки або райдужної оболонки, але зір зазвичай не страждає.
• Схильність до аутоімунних захворювань. Люди з вітиліго можуть з більшою ймовірністю захворіти на інші аутоімунні захворювання, які впливають на функціонування імунної системи їхнього організму.
• Емоційні проблеми. Люди з вітиліго можуть відчувати збентеження через те, який вигляд має їхня шкіра. У деяких людей із діагнозом вітиліго розвивається низька самооцінка. Це може викликати занепокоєння або депресію, а також змусити людину ізолюватися або уникати соціальних ситуацій.

Діагностика вітиліго

Візуальний огляд лікарем зазвичай призводить до точного діагнозу вітиліго. Лікар-дерматолог може використовувати лампу Вуда, щоб оглянути шкіру пацієнта. Ця лампа використовує ультрафіолетове (УФ) світло, яке освітлює шкіру, щоб допомогти лікарю відрізнити вітиліго від інших шкірних захворювань.

Диференціальна діагностика вітиліго

Існують й інші стани, за яких шкіра змінюється або втрачає пігментацію, зокрема:

• Хімічна лейкодермія. Вплив деяких промислових хімікатів викликає пошкодження клітин шкіри, що призводить до появи лінійних або плямистих білих ділянок шкіри.
• Оперізувальний лишай. Ця дріжджова інфекція може спричиняти появу темних плям, які проявляються на світлій шкірі, або світлих плям, які проявляються на темнішій шкірі.
• Альбінізм. Це генетичне захворювання означає, що у вас нижчий рівень меланіну в шкірі, волоссі та/або очах.

Лікування вітиліго

Лікування вітиліго не потрібне, оскільки це захворювання не несе шкоди для організму і має лише косметичний характер.

Якщо у пацієнта поширене вітиліго або фізичні симптоми впливають на ваше емоційне благополуччя, лікар може знайти варіант лікування, що дає змогу створити рівномірний тон шкіри шляхом відновлення кольору (репігментації) або усунення залишків кольору (депігментації) на вашій шкірі.

Загальні методи лікування вітиліго включають у себе:

• Лікарські засоби
• Світлотерапія.
• Депігментаційна терапія.
• Операція.
• Консультування.

Лікарська терапія вітиліго

Не існує спеціальних ліків, які могли б зупинити вплив вітиліго на шкіру, але є певні ліки, які можуть уповільнити швидкість втрати пігментації, допомогти меланоцитам вирости або повернути колір вашій шкірі. Ліки для лікування вітиліго можуть включати:

• Кортикостероїди.
• Місцеві інгібітори (руксолітініб).
• Інгібітори кальциневрину.

Світлотерапія

Світлотерапія або фототерапія - це лікування, яке допомагає повернути колір шкірі за вітиліго. Щоб побачити результати на шкірі, може знадобитися кілька сеансів світлотерапії.

Поєднання перорального препарату псоралена та ультрафіолету А (ПУВА) лікує великі ділянки шкіри з вітиліго. Це лікування ефективне для людей з вітиліго на голові, шиї, тулубі, плечах і ногах.

Депігментаційна терапія

Депігментаційна терапія видаляє колір вашого природного тону шкіри, щоб він відповідав ділянкам шкіри, ураженим вітиліго. У терапії депігментації використовується препарат монобензон. Ви можете наносити ці ліки на пігментовані ділянки шкіри. Це зробить вашу шкіру білою, як ділянки шкіри з вітиліго.

Оперативне лікування вітиліго

Хірургія - це один із варіантів лікування для людей із діагнозом вітиліго. Хірургічне лікування може включати:

• Шкірні трансплантати: шкіра береться з однієї частини тіла і використовується для покриття іншої частини. Можливі ускладнення включають рубцювання, інфекцію або відсутність репігментації.

Ваш лікар може не рекомендувати операцію, якщо пацієнт має такі стани:

• Вітиліго, що швидко поширюється.
• Розвиваються келоїдні шрами

Психотерапія за вітиліго

Деякі люди з діагнозом вітиліго вважають, що консультація психотерапевта або відвідування фахівця з психічного здоров'я є корисним, щоб допомогти поліпшити їхню самооцінку, тривогу або депресію, які можуть бути пов'язані зі змінами на їхній шкірі.

Вітиліго може спричинити психологічний стрес і вплинути на світогляд та соціальну взаємодію людини.