Причина висівкоподібного лишаю

Висівкоподібний лишай спричиняється міцеліальним ростом грибів роду Malassezia

Malassezia є частиною нормальної мікробіоти шкіри (мікроорганізми, які зустрічаються на нормальній шкірі). Їхнє виживання залежить від ліпідів. Було ідентифіковано чотирнадцять різних видів малассезії. Найпоширенішими видами, культивованими з висівкоподібного лишаю, є M globosa, M Restricta і M sympodialis.

Зазвичай малассезія рідко розростається в себорейних ділянках (волосяна частина голови, обличчя і груди), не викликаючи висипу. Невідомо, чому вони іноді більш активно розростаються на поверхні шкіри, утворюючи висівкоподібний лишай. Одна теорія припускає триптофан-залежний метаболічний шлях.

Дріжджі індукують збільшені меланосоми (пігментні гранули) в базальних меланоцитах при коричневому типі висівкоподібного лишаю. У зішкрібах, узятих від цього виду висівкоподібного лишаю, легше виявити дріжджові грибки, ніж у зішкрібах, узятих від білого типу.

Вважається, що білий або гіпопігментований тип висівкоподібного лишаю зумовлений хімічною речовиною, що виробляється малассезією, яка дифундує в епідерміс і порушує функцію меланоцитів.

Рожевий тип висівкоподібного лишаю характеризується легким запаленням через дерматити, спричинені малассезією або її метаболітами.

Різновиди висівкоподібного лишаю

Розрізняють кілька класифікацій лишаю. Залежно від пігментації лишаю виділяють:

Гіперхромний (темний)

Характеризується появою темних плям на шкірі, особливо помітних на тлі світлої шкіри. Ці плями можуть бути коричневими, жовтуватими або навіть червонуватими. Зазвичай вони виникають на тулубі, шиї, плечах і верхній частині рук.

Гіпохромний (світлий)

Проявляється появою світлих плям на шкірі. Плями можуть бути білими або мати легкий рожевий відтінок. Вони зазвичай залишаються після зникнення темних плям.

Ахромічний

Це вкрай рідкісна форма, за якої на шкірі з'являються майже безбарвні плями. Останні не змінюють свій колір під впливом сонця і залишаються помітними тривалий час. Ахромічний лишай часто сприймається як більш стійкий, ніж інші форми.

Також розрізняють 5 видів різнобарвного лишаю залежно від форми плям і місця їх формування на тілі:

1. Множинні овальні або круглі плями, що мають чіткі краї або папульозну форму. Вони мають дрібні лусочки, а з часом зливаються. Найчастіше вражають верхню частину тулуба. Іноді утворюються на шиї, животі та зовнішній частині кінцівок. Пігментація може змінюватися, а самі плями іноді мимовільно зникають. Будь-який контакт із лишаєм призводить до формування дрібних порошкоподібних лусочок.
2. Інвертований висівкоподібний лишай, що вражає складки шкіри. Найчастіше формується в пахвових западинах, паховій ділянці, складках під грудьми та інших ділянках з підвищеною вологістю і тертям. Плями при цьому типі можуть бути як темними, так і світлими. У більш рідкісних випадках може вражати шкіру обличчя. Інвертовану форму часто помилково приймають за інші шкірні захворювання, такі як кандидоз, себорейний дерматит, псоріаз і дерматофітні інфекції.
3. Фолікулоцентрична форма вражає волосяні фолікули. Вона викликає безсимптомні, гіпо- або гіперпігментовані плями. Плями розташовуються виключно навколо фолікулів і іноді можуть зливатися, утворюючи більші. Вони подібні до невеликих червоних шишок. Найчастіше формуються в осіб із цукровим діабетом, високою вологістю, прийомом стероїдних та антибактеріальних препаратів.
4. Конфетті-подібна форма характеризується наявністю великої кількості твердих червоно-коричневих плям по 2-3 мм у діаметрі. Відрізняється від інших відсутністю білих лусочок. Найчастіше зустрічаються в афроамериканців. Мають тенденцію до злиття і найчастіше безболісні.
5. Атрофувальна форма - найрідкісніша. Плями мають специфічний зморшкуватий і вдавлений характер. Вони множинні та можуть мати колір від світлого до фіолетового. Спостерігається у пацієнтів, які приймають тривалу терапію кортикостероїдами.

Також іноді утворюється еритематозний висівкоподібний лишай. Він проявляється появою червонуватих плям, які часто супроводжуються легким свербінням. Ця форма частіше трапляється на шкірі з високим рівнем жирності, особливо в спекотному і вологому кліматі.

Клінічні особливості висівкоподібного лишаю

• Висівкоподібний лишай вражає тулуб, шию та/або руки і рідко вражає інші частини тіла. Плями можуть бути мідно-коричневими, блідішими за навколишнє середовище або рожевими. Бліді плями можуть бути більш поширені на темнішій шкірі; цей вид відомий як висівкоподібний лишай alba. Іноді плями починаються з лущення і коричневого кольору, а потім проходять через стадію, що не лущиться, і білу стадію.
• Висівкоподібний лишай зазвичай протікає безсимптомно, але у деяких людей він викликає легкий свербіж.
• Як правило, бліді або темні плями, спричинені висівкоподібним лишаєм, не більш або менш схильні до сонячних опіків, ніж навколишня шкіра.
• Гіперпігментований, гіпопігментований і рожевий висівкоподібний лишай зазвичай розглядаються як окремі варіанти, але іноді можуть співіснувати. Рожевий висівкоподібний лишай також може співіснувати з себорейним дерматитом, оскільки обидва вони пов'язані з надлишковим ростом малассезії.

Отрубевидный лишай фото